年 月 日
年 月 日
年 月 日
有效持证人
特种设备作业人员数
有效持证人
检测人员数
有效持证人
专业技术人员数
有效持证人
特种设备安全管理人员基本信息
姓 名
项目代号
证件编号
发证机关
批准日期
有效日期
备 注
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
特种设备制造检测人员基本信息
姓 名
证件名称
年 月 日
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年 月 日
年 月 日
年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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市场监管所 第 号
特种设备制造单位
基本信息表
制造单位全称 :
制造单位住所 ：
社会信用代码 ：
监管责任人：
新泰市市场监督管理局制
特种设备制造单位基本信息
单位全称
产权所属
法定代表人
手机号码
成立日期
年 月 日
登记日期
年 月 日
经营期限
年 月 日--——年 月 日
详细地址
生产场地
制造许可
证书编号
审批机关
发证日期
年 月 日
许可有效期至
年 月 日
许可生产
范围、品种
设计机构
设计机构
资质证书编号
型式试验机构
型式试验机构
资质证书编号
型式试验
证书编号
试验结论
制造监检机构
制造监检机构
资质证书编号
变更项目
变更类别
变更原因
变更日期
特种设备安全管理机构和从业人员基本信息
特种设备安全管理机构名称
特种设备安全负责人姓名
手机号码
特种设备安全管理人员数证来自编号批准单位批准日期
有效日期
备注
年 月 日
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年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
特种设备制造专业技术人员基本信息
姓 名
证件名称
证件编号
批准单位
批准日期
有效日期
备注
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日