医院手术记录单
手术日期Operating Date 2 主刀医生Operating surgeo张
第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：
麻醉方式Anesthesia Type臂丛麻醉人员Anesthesiologist:
术前诊断左手开放性损伤，拇长伸肌腱断裂
Pre-operative Diagnosis：Open wound in right wrist，wirh rupture of tendons.
术后诊断：左手开放性损伤，拇长伸肌腱断裂
Post-operative Diagnosis：Open wound in right wrist，wirh rupture of tendons and superficial branch of radial nerve.手术名称：清创、左拇长伸肌腱修复，石膏固定术
Procedure Performed：Debridement and repair of tendons right wrist，and nerve.
术中发现Findings（Normal+ Abnormal）
左虎口处桡侧可及一5cm左右创口，创周皮肤无明显挫伤，内可及拇长伸肌腱断裂。

手术经过Description of Operative Procedure:。

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，搁出左上肢。

用生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗创口，消毒、铺巾。

2.向远端和近端各适当延长创口，探查创口，如“术中发现”，将断裂的拇长伸肌肌腱缝合修复。

3.纱布包敷后松止血带，左手石膏托外固定于保护位。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无
手术标本Specimens Removed: 无
失血量Blood Loss :10ml
血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no
手术切口分级Surgical Site Classification：III
I □清洁切口
II □半污染切口
III □污染切口
IV □感染切口
手术医生签名：日期：2 Signature of Operating Surgeon Date & Time。