三、肺通气功能的评价
（一）肺容积
1.潮气量 (TV) ：每次吸入或呼出的气量。平静， 500mL 2.补吸气量（IRV） ： 平静吸气末，尽力吸气所能 吸入的气量。1500-2000mL
3.补呼气量（ERV）：平静呼气末，尽力呼气所能 呼出的气量。 900-1200mL
4. 余气量（RV） ：最大呼气末存留于肺内不能再 呼出的气量。 1000-1500mL
参与呼吸的肌肉
主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 主要呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳 突肌等
第一节 肺通气
1.吸气运动：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容
量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺
2.呼气运动：膈肌和肋间外肌舒张－肺回缩－胸廓回
缩－肺内压升高－气体被呼出
3.呼吸的类型
❖ a.平静呼吸和用力呼吸 ❖ b.腹式呼吸和胸式呼吸：一般男性以腹式呼吸为主，
第五章 呼吸
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
O2
CO2
肺 O2 CO2
O2
血液 循环
CO2
O2 组织 细胞
CO2
呼吸过程的三个环节示意图
第一节 肺通气
肺通气 （ pulmonary ventilation ） 指肺与外界环境之间的气体交换。 1.肺通气的器官: 呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道 肺泡：气体交换的场所。呼吸膜六层结构 胸廓：肺通气的动力
2.胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所
形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸 廓扩大的程度而异:
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)， 不表现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹 性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹 性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。
×
生理意义： （1）降低吸气阻力，有利于肺的扩张， 使吸气省力。 （2）维持大小肺泡容积的稳定性。 （3）减少肺间质和肺泡内组织液的生 成，防止肺水肿。
2）肺组织的弹性回缩力 来源于弹力纤维和胶原纤维 一定范围内，肺被扩张越大，肺弹性回缩 力也越大 肺气肿→弹性纤维断裂→弹性回缩力下降 →呼期末肺内存留气体→肺通气效率降低
女性以胸式呼吸为主。
第一节 肺通气
（二）呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化 肺内压 （ intrapulmonary pressure） 肺泡内的压力。
在呼吸运动中，肺内压随胸腔容积的变化而发生
周期性变化。
吸气初：肺内压 < 大气压
吸气开始
吸气末：肺内压 = 大气压
吸气停止
呼气初：肺内压 > 大气压
呼气开始
气
胸廓弹性阻力
的
非弹性阻力 气道阻力（主要）
阻
惯性阻力
力
组织粘滞阻力
（一）弹性阻力 1.肺的弹性阻力 弹性回缩力占总阻力的1/3 表面张力占总阻力的2/3
1）肺泡表面张力与肺泡表面活性物质 肺泡壁内表面衬有一薄层液体，与肺 泡直接形成液-气界面，产生了表面张 力，称为肺泡表面张力。
液层表面张力沿曲面的切线分向拉紧 液面，指向肺泡中心，使肺泡趋于缩 小，构成肺的回缩力，约占总回缩力 的2/3。
生理学
生理学
第五章 呼 吸
第五章 呼 吸 第一节 肺通气 第二节 呼吸气体的交换 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节
第五章 呼吸
呼 吸 （respiration） 机体与外环境之间的气体交换过程。
呼吸过程的三个环节： 1. 外呼吸（肺呼吸）①肺通气 ②肺换气 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸（组织换气）
第一节 肺通气
2.肺通气原理
气体进出肺取决于两方面因素的相互作用： 一是推动气体流动的动力； 二是阻止其流动的阻力。 前者必须克服后者，才能实现肺通气。
第一节 肺通气
一、肺通气的动力
原动力：
呼吸运动
直接动力： 肺内压与大气压的压力差 肺通气
第一节 肺通气
（一）呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓 节律性扩大和缩小,包括吸气运动和呼气运动。
呼气末：肺内压 = 大气压
呼气停止
第一节 肺通气
人工呼吸的原理
第一节 肺通气
胸膜腔内压 （ Intrapleural pressure） 胸膜腔内的压力。 胸膜腔： 位于两层胸膜 之间的潜在、 密闭的腔隙， 其内仅少量 浆液。
第一节 肺通气
胸膜腔负压的产生原理:胸膜腔内压=肺内压－肺回缩压 在吸气末或呼气末,肺内压=大气压：
△V:单位容积变化 △ P：单位压力变化－－跨肺压（肺内压－胸内压）
肺和胸廓是两个串联的弹性体，其总顺应性的两者倒数只和。
总顺应性为：0.1L/cmH2O
人卫版-生理学--呼吸
（二）非弹性阻力
包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。气道 阻力是主要成分，约占80-90%。 气道阻力:气体通过呼吸道时气体分子之间及 气体分子与气道壁之间的摩擦力. 影响气道阻力的因素: （1）呼吸道口径大小 （2）气流速度 （3）气流形式
根据Laplace公式计算： 回缩力P=2T/r T：表面张力 dyn/cm r：液泡半径或肺泡半径（cm）
肺泡表面张力的存在造成：
（1）阻碍肺泡的扩张，增加吸气阻力 （2）使想通的大小肺泡内压不稳定 （3）促近肺部组织液生成，易产生肺水肿
肺表面活性物质（pulmonary surfactant) 由Ⅱ型细胞分泌, 主要成分为二软脂酰卵磷脂（DPPC)。 DPPC特点：分子一端是非极性疏水的，另一端是极性亲 水的。以单分子层分布在肺泡液-气界面，密度随肺泡的 张缩而变化。 作用：降低分泡表面张力
胸膜腔内压=大气压－肺回缩压 若将大气压视为零，则：胸膜腔内压= －肺回缩压
第一节 肺通气
胸膜腔负压的生理意义
l 维持肺的扩张状态,并使肺随胸廓运动而被动运动; l 促进静脉血和淋巴液的回流.
气胸的危害……
二、肺通气的阻力
肺 弹性阻力 肺弹性阻力 肺的弹性回缩力 (1/3)
通
肺泡表面张力 (2/3)
（二）胸廓弹性阻力
不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响
二、通气阻力向外无源自吸气的动力人卫版-生理学--呼吸
向内 吸气的阻力
3.肺和胸廓的顺应性：
是指肺和胸廓在外力作用下，扩张的难易程度。
1
顺应性= ----
弹性阻力
与可用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化来表示肺顺应性。
CL ＝
△V △P
（ 0.2 L/cmH2O）