c.维持肺泡内压的稳定性→防肺 泡破裂或萎缩；
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（2）胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成。 胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的程度 而异:
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表 现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回 缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
➢ 交感N→去甲肾上腺素+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘)
体液调节
➢ 舒张：肾上腺素、PGE2 ➢ 收缩：组胺、5-羟色胺、缓激肽、PGF2 、内皮素
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肺泡
吸入气体与血液进行交换的场所
双肺共三亿多个肺泡 肺泡大小不一，平均0.25mm 70m2气体交换面积
两种肺泡上皮细胞
如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。
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（三）胸膜腔内压（intrapleural pressure）
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:
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（3）压力: 平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa
说明肺泡内液-气界面（表 面张力）是否存在，与肺的弹性
阻力有着密切关系。
肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表 现的内聚力（表面张力）方向是向中心的→使肺泡缩小。
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肺泡表面活性物质与肺泡表面张力
肺泡表面张力 肺泡表面液体分子之间的吸引力 P = 2T/r 表面活性物质：脂蛋白复合体
I型肺泡上皮细胞 扁平状上皮细胞，覆盖95%肺泡表层 呼吸膜基本部分
II型肺泡上皮细胞 分泌上皮细胞，覆盖5%肺泡表层 分泌肺泡表面活性物质
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呼吸膜呼吸膜
➢表面活性物质层 ➢肺泡上皮层 ➢上皮基底膜层 ➢组织间隙层 ➢毛细血管基底膜层 ➢毛细血管内皮细胞层
14
第二节 肺通气原理
15
一、肺通气动力
最大通气量（maximal voluntary ventilation)
尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的作大气体量。
反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量，是
评估一个人能进行多大运动量的生理指标 70-120升
通气储备百分比（最大通气量－每分通气量）×100％
＞93%
最大通气量
支气管哮喘病人：呼气比吸气更为困难
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呼吸功
在一次呼吸过程中呼吸肌为实现肺通 气所做的功。
克服肺和胸廓的弹性和非弹性阻力。 用一次呼吸过程中的跨壁压变化×肺容
积变化。
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三、肺通气能力的评价
肺容积
肺内气体的容积 潮气量 (TV tidal volume)
平静呼吸时每次吸入或呼出的气量
补吸气量 (IRV inspiratory reserve volume)
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肺泡通气量 (Alveolar ventilation)
每分钟吸入肺泡，并能与血液进行有效气体交换的新 鲜气体量
（潮气量－无效腔气量）x 呼吸频率
为真正有效的通气量 每分肺泡通气量=(潮气量—解剖无效腔容量) 呼吸
频率
问题：深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高
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三种呼吸形式的比较
呼吸形式 每分通气量(ml/min) 每分肺泡通气量(ml/min)
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2. 非弹性阻力
惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力: 占80%-90%
气体流速、气流形式、气体密度、管径
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气道阻力
呼吸道阻力
R(呼吸道阻力)=
推动力(cmH2O) 流量(L/s)
影响因素
气流流速 气流形式 管径大小
交感神经使平滑肌舒张，管径变大，阻 力降低；呼气时相反，气道口径变小， 通气阻力增大。
‖
肺内压与胸膜腔内压之差
因肺顺应性还受肺总量的影响，所以应测单位肺容量下的 顺应性，即比顺应性。
比顺应性=测—得——的——肺—顺——应——性—（——L—/—c—m—H——2O— ） 功能余气量（L）
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②来源： 肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
Ⅰ.肺泡表面张力
离体肺在充气和充水时（扩 张肺至相同容积），可见充气所 需的压力＞充水。
妊娠、肥胖。
频率:
成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
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呼吸过程：平静呼吸
膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径
肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前 后、左右径
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位 缩小胸廓上下、前后、左右径
胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张 (因肺无主动扩缩的组织结构)
覆盖于肺表面的脏层胸膜与紧贴于胸廓内面的 壁层胸膜形成的密闭的间隙。
脏层胸膜
壁层胸膜
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呼吸道和肺（respiratory track and lungs）
pharynx
Trachea right primary bronchus right dialpuhnrgagm
Nasal cavity External nares (nostrils) larynx
left primary bronchus left lung
8
气管树
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呼呼吸吸道道
上呼吸道： 鼻、咽、喉 下呼吸道： 气管 支气管 细支气管 终末细支气管等
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肺泡（alveoli）
Transmit zone Respiratory zone
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呼吸道口径的控制
神经调节
➢ 迷走N→乙酰胆碱+M受体→收缩→气道阻力↑ (故哮喘病人夜间发作较多)
③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回 缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。
肺容量变化(△P)
胸廓顺应性＝ ──────── 跨壁压(△P)
=
0.2L/cmH2O
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胸廓弹性阻力
指胸廓的弹性回缩力，其方向随胸廓的位置而改变。当 胸廓处于自然位置时（67% 肺总量），其弹性阻力为零。 当胸廓小于自然位置时，其弹性阻力向外。当胸廓大于 自然位置时，其弹性阻力向内。
第五章 呼 吸
1
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
2
气体在血液中的运输 呼吸运动的调节
呼吸器官的功能结构
呼吸
肺通气的原理 气体交换
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呼吸系统功能
1. 气体交换,并辅助体内酸碱平衡。 2. 防卫, 排除异物, 加温加湿,过滤清洁。 3. 内分泌功能(AngI AngII)。 4. 传送气体, 说话、唱歌。
（脂质中主要为二棕榈酰卵磷脂） 防止肺泡萎陷，有利于肺扩张 维持大小肺泡容积的稳定 避免肺水肿的发生
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表面活性物质
来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌，单 分子层分布于肺泡液-气界面上， 其密度随肺泡的张缩而改变。
成分:二棕榈酰卵磷脂( DPL或 DPPC )。
作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气 阻力；
b. 减 少 肺 泡 内 液 的 生 成 → 防 肺 水肿的发生;
反映每次通气最大能力, 个体差异大.
用力肺活量（forced vital capacity)：
尽力深吸气后，尽力尽快呼气所呼出的最大气体量
用力呼气量(forced expiratory capacity，时间肺活量) 在一次尽力吸气后，尽力、尽快呼气，在特定的时间段所 呼出的气量。头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数, 正常值为80%、96%、99% 反映肺活量和通气速度, 是评价肺通气功能好的动态指标
4
第一节 呼吸器官的功能结构
一、胸廓与肺：
胸廓： 胸膜腔：密闭的腔，内仅有少量浆液
肺表面的脏层 胸廓壁的壁层 肺：支气管、肺泡和毛细血管网络
5
胸廓（thorax）
胸廓由肋骨、胸骨和胸椎 形成的骨架以及附着的软 组织构成其四壁、由膈肌 封闭其底部而形成的。
6
胸膜腔（pleural cavity）：
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二、肺通气阻力
呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻 力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍 的常见原因。
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻 肺力 通
肺弹性阻力
肺泡表面张力：2/3 肺弹性回缩力: 1/3
气
阻 非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
力弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
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（二）肺内压（intrapulmonary pressure）:
肺内压是指肺泡内气体的压力。 平静吸气初:肺内压 < 大气压 1～2mmHg →气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压 1～2mmHg →气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。
平静呼吸 500X12=6000
(500- 150)X12=4200
浅快呼吸 250X24=6000
(250- 150)X24=2400
深慢呼吸 1000X6=6000
(1000- 150)X6=5100
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小Leabharlann 肺脏扩张缩小原动力:呼吸运动是 肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 肺通气的原动力。
直接动力:肺内压与 外界大气压间的压力
吸气
呼气