小儿年龄分期
正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达 1~,生后 3 月体重约等于出生时体重的 2 倍;第
一年内婴儿前 3 个月的增加值约后 9 个月内体重的增加值,即 12 个月龄时婴儿体重约为出 生时的 3 倍( 9kg ),是生后体重增长最快的时期,系第一个生长高峰;生后第二年体重增加 ~,2 岁时体重约为出生时的 4 倍(12kg );2 岁至青春前期体重增长减慢, 年增长值约为 2kg 。
身高出生时平均为 50cm ,生后第一年身长增最快, 约为 25cm ,前 3 个月身长增长约 11~12cm , 约等于后 9 个月的增长值, 1 岁时身长约 75cm ,第二年身长增长速度减慢,约 10cm 左右, 即 2 岁时身长约 85cm ;2 岁以后身高每年增长 5~7cm 。
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岁以后每年身高增长低于 5cm ,为 生长速度下降。
头围: 出生时头围相对大,平均 32~34cm ,第一年前 3 个月头围的增长( 6cm ),约等于后 9 个月头围增长值 (6cm ),即 1 岁时头围 46cm,生后第二年头围增长减慢, 约为 2cm,2 岁时头 围约 48cm;2~15 岁头围仅增长 6~7cm,头围的测量在 2 岁内测量最有价值。
血压:收缩压( mmHg) =80+(年龄× 2),舒张压为收缩压的 2/3(mmHg=kPa×)各年龄小儿心界
儿科药物剂量计算
1、按体重计算每日(次)剂量 =病儿体重( kg)×每日(次)每千克体重所需要药量。
2、按体表面积计算
小儿体表面积计算公式为: <30kg 小儿的体表面积( m2 ) =体重( kg)× +; >30kg 小儿的体表面积
( m2 ) =(体重 kg-30)× +
平均气道压MAP=K× (PIP×TI+PEEP×TE)/(TI+TE),作用提高 PaO2。
在考虑增大 MAP 时,应注意下列几个问题: 1、 PIP的作用大于 PEEP及 I/E;2、当 PEEP过高, PaO2升高则不明显甚或下降; 3、过高的MAP 可导致肺泡过度膨胀,静脉回流受阻,心搏出量减少,氧合降低,并可引起肺气压伤。
除增加 MAP 外,提高 FiO2 也是直接而有效增加 PaO2的方法。
呼吸机参数调节幅度值
新生儿不同日龄液体需要量
感染性休克的诊断标准及分度
小儿尿量个体差异较大,新生儿生后 48 小时正常尿量一般每小时为 1~3ml/kg ,2 天内平均尿量为
30~60ml/d , 3~10 天为 100~300ml/d,~2 个月为 250~400ml/d,~1 岁为 400~500ml/d,~3 岁为
500~600ml/d,~5 岁为 600~700ml/d,~8 岁为 600~1000ml/d,~14 岁为 800~1400ml/d,>14 岁为
1000~1600ml/d 。
若新生儿尿量每小时 <kg 为少尿,每小时 <kg 为无尿。
学龄儿童每日排尿量少于
400ml/m 2,学龄前儿童少于 300ml/m 2,婴幼儿少于 200ml/m 2时为少尿;每日尿量少于 50ml/m 2为无尿。
心肺复苏 ABCDEFGH
1、通畅呼吸道( airway ,A)
2、人工呼吸( breathing , B)
3、人工循环( circulation , C)
4、药物治疗( drug, D)
肾上腺素的使用:首剂仍采用标准剂量,即 1:10000 肾上腺素,静脉给药,每次 kg(kg),气管内给药为 kg(1: 1000 也为 kg) ,3~5 分钟后若无效给大剂量肾上腺素,任何通道给药均为 ~kg (1:1000 稀释)。
2~3 次后若无效,可持续静点肾上腺素,速度为20ug/ ,直
到心跳恢复,然后减量至 ~1ug/ ,此法对维持心压有利。
注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常,使用后需严密监护;肾上腺素不能加于碱性液内;酸中毒及低氧血症可使作用减弱。
阿托品的使用:用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。
剂量每次 ~kg,静脉注射, 5 分钟 1 次,最大剂量每次 1mg,Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。
利多卡因的使用:用于缺血缺氧,严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。
用药首次剂量均为1mg/kg ,加 5%GS10ml 稀释后静推,气管内用药要
加蒸馏水稀释至 3~5ml 。
因半衰期短,必要时 5~10 分钟后可重复使用,总量不超过 5mg/kg 。
也可于首次给药后,以 20~50ug/ 的速度持续静脉维持。
甘露醇的使用:复苏后常规使用,用量每次 ~1g/kg 。
第一日 4~6小时用药 1 次,此后酌情给予。
低血糖的处理:新生儿给 10% ml/kg 静推,儿童 25%GS 1ml/kg 静推。
5、心电图( EKG, E)
6、除颤( defibrilillation , F)
7、作好记录( good record keeping , G)
8、低温( hypothermia,H ):目前主张保持正常体温,或实行亚低温(34℃ ~36℃),尤其重视头
部局部降温,可戴冰帽将头置于冰槽中,使头温降至32℃左右,重症患儿降温要
持续 3~5 天。