应用化学治疗药物应注意
机体、病原体和药物三者间的相互关系，调动机 体的抗病力，发挥药物的作用，减少药物的不良 反应及病原体的耐药性。
机体
病原微生物
抗菌药物
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细菌耐药性
分固有耐药性和获得耐药性两类。获得耐药性有 更重要的临床意义。获得耐药性最为常见的是平 行地从另一种耐药菌转移而来。方式有三种： ❖ 转化：通过DNA的释出，耐药基因被敏感菌获 取，再组合而变成耐药菌称为转化。 ❖ 转导：通过嗜菌体将耐药基因转移-转导。 ❖ 转接：细菌间通过性纤毛或结合桥相互结合过 程中发生的基团转移-配接。
第三十三章 抗菌药物概论
化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、 化疗指数的概念。
机体、药物和病原体三者间的关系。 抗菌药的作用原理及细菌耐药的机制。 抗菌药的及联合用药的目的、适应症和
第一节 基 本 概 念
化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原 微生物（包括真菌、细菌、病毒）、寄生虫及恶 性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病称 化学治疗，简称化疗。 抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗 菌谱。 抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。
一、抑制细菌细胞壁的合成，如β-内酰胺类、万古 霉素等。 二、影响细胞膜通透性，如多粘菌素、两性霉素B 等。 三、抑制蛋白质合成，如氨基甙类、四环素类、 红霉素、氯霉素等。 四、抑制核酸代谢，如利福平、喹诺酮类。 五、影响叶酸代谢，如磺胺类、甲氧苄啶等。
第三节 细菌的耐药性
耐药性又称抗药性，系细菌与药物多次接触后， 对药物敏感性下降甚至消失。细菌产生耐药性的 途径有： ➢ 药物不能到达其靶位。 ➢ 细菌所产生的酶使药物失活，如β-内酰胺酶。 ➢ 菌体内靶位结构的改变。 、繁殖能力的药物 称为抑菌剂，如磺胺类、四环素类等。 能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑 菌浓度（MIC）。
杀菌剂：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂， 如青霉素类、氨基甙类等。 能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌浓 度（MBC）。
第二节 抗菌药物的抗菌作用机制