［ ７］
９ ５ ７ ） 转变定位及发展观念 。 传染病专科医院的 发 展 就医负担 。（ ３ 定位应由纯专科朝着大 专 科 、 综 合 方 向 迈 进， 以专科推动综合 而综合又反过来 支 持 专 科 ， 最终发展为具有较强传染病 发展 ， 专科特色综合性医院 。（ ） 扶持基本建设 。 地方政府应加 强 对 ４
１ １］ 传染病免
对今 后 归 口 收 治 产 生 不 利 影 响 ； 二是应适当控制规模， 建设规 模适中 ， 质量水平高 ， 符合功能设置的科室规模 ， 控制成本 。 综上所述 ， 传染病专科医院的生存 、 发展 ， 既面临着众多 的 更面临着巨大的挑战 ， 应以科学发展观为指导 ， 在政府 大 机遇 ， 力支 持 及 扶 持 下 ， 在广大医院工作人员共同奋斗下， 传染病专 科医院终将筑起一道传染病防控的坚固堤坝 ， 从而有效保护 人 为传染病事业迎来发展再创辉煌 。 民群众生命健康安全 ， 参考文献 ： ［ ］ 李永 生 ． 我国公共卫生危机管理长效机制探究 从甲型 １ ］ 中国卫生事业管理 ， （ ） ： Ｈ １ Ｎ １ 流感说起 ［ Ｊ ． ２ ０ １ ０ １ ２ ４ ２ ５． ［ ］ 张志强 ， 刘刚 ， 翟永志 ， 等． 甲型 Ｈ ２ １ Ｎ １流感病例５ １ ３例分 析［ ］ 中国全科医学 ， （ ） ： Ｊ ． ２ ０ １ ０， １ ３ ６ ５ ７ ７ ５ ７ ９． ［ ］Ｆ ， ３ ｒ ａ ｓ ｅ ｒＣ， Ｄ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｌ Ａ， Ｃ ａ ｕ ｃ ｈ ｅ ｍ ｅ ｚＳ ｅ ｔａ １． Ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃｐ ｏ ｙＣ ： ｔ ｅ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｏ ｆａｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ Ａ（ Ｈ １ Ｎ １） ｅ ａ ｒ ｌ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓ ｙｆ ｇ ［ ］ ， （ ） ： Ｊ ． Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ２ ０ ０ ９， ３ ２ ４ ５ ９ ３ ４ １ ５ ５ ７ １ ５ ６ １． ［ ］ 马洁华 ， 林彩美 ． 甲型 Ｈ ４ １ Ｎ １ 流感的病原 学 分 析 及 防 治 措 施［ ］ 中国全科医学 ， （ ） ： Ｊ ． ２ ０ １ ０， １ ３ ６ ５ ６ ９ ５ ７ ０． ［ ］ 易永祥 ， 殷国平 ， 张建 ， 等． 重症甲 型 Ｈ ５ １ Ｎ １流感孕妇的外 ］ 现代预防医学 ， （ ） ： 科干预治疗 ［ Ｊ ． ２ ０ １ １， ３ ８ １ ４ ２ ７ ２ ６ ２ ７ ３ ０． ［ ］Ｃ ６ ｈ ａ ｎ Ｙ， Ｓ ｈ ｉ ｈＳ Ｒ， Ｓ ｈ ａ ｏＰ Ｌ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ｉ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇＬ ｇ ： ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａｖ ｉ ｒ ｕ ｓ Ａ（ Ｈ １ Ｎ １） ｔ ｈ ｅｆ ｉ ｒ ｓ ｔｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃｏ ｆｔ ｈ ｅ２ １ ｓ ｔ ］ ， ： ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ Ｊ ． ＪＦ ｏ ｒ ｍ ｏ ｓＭ ｅ ｄＡ ｓ ｓ ｏ ｃ ２ ０ ０ ９， １ ０ ８（ ７） ５ ２ ６ ｙ［ ５ ３ ２． ［ ］ 李美青 ， 叶菊 风 ， 张 琼 花． 某医科大学学生甲型 Ｈ ７ １ Ｎ １流 态度和 行 为 的 调 查 ［ ］ 实 用 医 学 杂 志， 感知识 、 Ｊ ． ２ ０ ０ ９， ２ ５ （ ） ： ２ ３ ４ ０ ６ ７ ４ ０ ６ ８． ［ ］Ｃ ８ ｈ ａ ｎ ＭＣＷ， Ｃ ｈ ａ ｎＲＷＹ， Ｙ ｕ ＷＣ Ｌ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｔ ｒ ｏ ｉ ｓ ｍａ ｎ ｄｉ ｎ ｐ ｎ ａ ｔ ｅｈ ｏ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓｏ ｆ ｔ ｈ ｅ２ ０ ０ ９ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃＨ １ Ｎ １ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ ｐ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎｅ ｘｖ ｉ ｖ ｏａ ｎ ｄ ｉ ｎｖ ｉ ｔ ｒ ｏｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓｏ ｆ ｈ ｕ ｍ ａ ｎｃ ｏ ｎ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｊ ， ： ａ ｎ ｄｒ ｅ ｓ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｒ ａ ｃ ｔ［ Ｊ］ ． Ａｍ Ｊ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ０， １ ７ ６（ ４） ｐ ｙｔ １ ８ ２ ８ １ ８ ４ ０． ［ ］ 王新 华 ， 刘 宇， 周 荣 斌． 甲型 Ｈ ］ ９ １ Ｎ １流感的研究现状［ Ｊ ． 山东医药 ， （ ） ： ２ ０ ０ ９， ４ ９ ２ ９ １ ０ ７ １ ０ ８． ［ ］张复春 ， 胡凤玉 ． 新型甲型 Ｈ ］ 中山 １ ０ １ Ｎ １ 流感研 究 进 展 ［ Ｊ ． 大学学报 ： 医学科学版 ， （ ） ： ２ ０ ０ ９， ３ ０ ５ ４ ８ １ ４ ８ ５． ［ ， １ １］ Ｍ ａ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ａ Ａ Ｌ， ＹＵ Ｊ Ｂ ｅ ｈ ｒ ｅ ｎ ｓ Ｔ， ｅ ｔａ ｌ ． Ｅ ｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｃ ｅ ｔ ｐ ： ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎｗ ｉ ｔ ｈｎ ｅ ｗ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｔ ｅ１ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｉ ｙ ｐ ｐ ， ， ｌ ｏ ｔｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｌ ａ ｃ ｅ ｂ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｂ ｌ ｉ ｎ ｄｓ ｔ ｕ ｄ ｐ ｙ ［ ］ ， （ ） ： Ｊ ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓＣ ａ ｒ ｅ ２ ０ ０ ９， ３ ２ ７ １ ２ ４ ４ １ ２ ４ ９．
５］ 症监护及抢救能力较低 ， 易导致医疗纠纷 ［ 。
１ 传染病专科医院发展所面临的困境 财务状况堪忧 普通人眼中传染 １． １ 传染病医院亏损严 重 ， 病院应属于公益性质医院 ， 但它实际上是一个存在部分营利性 质差额拨款单位 。 通过 对 区 域 内 部 分 传 染 病 院 的 经 济 状 态 的 调查 ， 作者发现 ， 传染病专科医院普遍存在资金链紧张 、 经营 亏 损、 财务困难等特点 ， 已经成为阻碍传染病专科医院发展的一
６］ 高， 削弱了其处理烈性传染病的能力 ［ 。
致使传染病 专 科 医 院 公 益 性 丧 失 ； （ 住院患者流失严 健全 ， ２） 重， 逐年递减 。 由于传 染 病 防 控 的 逐 渐 深 入 ， 导致传染病患者 不断减少 ， 致使其营业及业务收入减少 ； （ ） 传染病专科医院 收 ３ 费水平一般较综合医院低 ， 药品加成率一般多为１ 致使运 ５％ ， 行成本增高 ； （ ） 医保均次 统 筹 统 划 定 额 低 ； （ 传染病专科医 ４ ５） 院离退休工作人员的生活及补贴大部分由本单位负责 ， 使得开 支及费用增加 ； （ ） 医 疗 器 械 用 品、 垃 圾 处 理 费 用、 水电等涨幅 ６ 明显 ， 增加了支出 。 １． ２ 传染性疾病本身特征的变化 各类型传染病的疾 １． ２． １ 传染性疾病谱 变 化 巨 大 近 年 来 ，
３］ 大难题 。 造成其的可 能 因 素 包 括 ［ ： （ 政府财政补偿机制不 １）
１． ２． ４ 归口管理不严 由于政策监督不严及不成熟的市 场 化 运作 ， 许多综合性医院仍收治肝炎等普通疾病， 而对特种传染 病如 狂 犬 病 、 艾滋病、 结核病及禽流感等重症传染病及经济能 力较差的患者及传染患者等则将其转入传染病专科医院 ， 增加 了传染病医院负担 。 １． ３ 医院软硬件设施落后 １． ３． １ 诊疗技能较弱 诊疗技术水平的缺乏导致对突发 性 的 从 非 典、 手足口病再到 公共卫生 事 件 的 应 对 能 力 及 水 平 差 ， 此类传染病的发生对传染 病 专 科 医 院 诊 疗 水 Ｈ １ Ｎ １ 流感病毒 ， 平提出了考验 ， 但专科医院缺乏外科 、 综合科室支持 ， 加之因 经 济困难致医院器械及医疗水平滞后 ， 业务能力无法获得有效 提
（ 收稿日期 ： ） ２ ０ １ ２ ０ ８ １ ４ 修回日期 ： ２ ０ １ ２ １ ０ ２ ０
· 卫生管理 ·
传染病专科医院发展的困惑及应对策略分析
易永祥 ， 赵 伟， 张国有 （ 东南大学第二附属医院肝胆外科 ， 南京 ２ ） １ ０ ０ ０ ３
： ／ ｏ ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ８ ３ ４ ８． ２ ０ １ ３． ０ ８． ０ ５ ０ ｄ ｊ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： （ ） １ ６ ７ １ ８ ３ ４ ８ ２ ０ １ ３ ０ ８ ０ ９ ５ ６ ０ ２
１． ３． ２ 人才队伍建设不合理 尽管近年来传染病专科医 院 人 才结构获得 优 化 ， 但 因 历 史 原 因， 低 学 历、 低职称比例仍然较
万方数据 作者简介 ： 易永祥 （ ， 主任医师 ， 硕士 ， 主要从事肝胆外科的研究 。 １ ９ ６ ６～ ）
重庆医学 ２ ０ １ ３ 年 ３ 月第 ４ ２ 卷第 ８ 期 大 。 面对激烈竞争 ， 人才 引 进 的 不 畅 通， 其主要原因是医院硬 件设施落后 ， 业务单 一 ， 舞 台 太 小； 而 医 院 经 济 较 差， 限制了待 制约了人 才 的 引 进 及 发 展 。 因 为 专 科 限 制 ， 业务开 遇的提高 ， 展所限 ， 专业技术人才队伍的建立及知识结构优化将会是一个 漫长过程 。 传染病逐渐演变成以肺 １． ３． ３ 设备落后 随 着 疾 病 谱 变 化 ， 结核 、 病毒性肝炎 、 艾滋病等慢性传染病为主体病源 ， 内科药 物 其 设 备 陈 旧， 外科发 治疗是传染病专科医院 医 疗 的 中 心 定 位 ， 无法适应传染病救治新的需要 。 展不力 ， 、 １． ３． ４ 信息化方面 传染病专科医院的 Ｌ Ｉ Ｓ Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 和 ＯＡ 等 信息系统多数尚未建成 应 用 ， 信 息 化 程 度 较 低， 无法满足医疗 需求 。 小综合的构架设置缺乏稳定 性 ， 优 １． ３． ５ 业务建设 大专科 、 势学科缺乏 ， 疑难 传 染 病 治 疗 方 法 落 后， 医 院Ｉ 水 Ｃ Ｕ 规 模 小， 平低 ， 降低了其整体应急能力 。 其选址多以 １． ３． ６ 选址偏僻 鉴于传染病专科医 院 特 殊 性 ， 远离城区人口 密 集 区 为 准 ， 导致多数传染病专科医院交通不 便、 偏僻难寻 ， 导致病源量的降低 。 ２ 应对策略 整合卫生资源 当前部分地方卫生 ２． １ 落实区域卫生规划 ， 部门设置有传染病专科医院