2017年病历质控流程
病人出院→主管医师完成病历书写→主治医师审签→科主任审签
↓
科室质控医师及护士审签
↓
送病案室
↓
质控科专职质控医师抽查
↓
发现问题→整改
病历质控→1.运行病历质控：每周以表2在线至少质控每位管床医师↓ 2份病历，及时与主管医师沟通整改；月底计算
出各科病历质量（表3、4）；
↓→ 2.归档病案质控：按照“住院病案质量评价标准”每月质
控每一位医师归档病案5份（表1）;以“病
历整改通知书”督促整改；月底计算出各科
归档病案的甲级率、乙级率、丙级率（表3）；
运行及归档病历总平均分值（表4）一月装
订一次；5号前进行绩效考核。

质控科
二〇一七年二月十五日。