普通外科试题及答案一、单选题1. 男性，42岁。
毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无剂，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。
最可能的诊断是A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡【答案】C2. 因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是A.残胃癌B.碱性反流性胃炎C.吻合口溃疡D.残胃溃疡E.残留十二指肠溃疡【答案】C3. 男性，34岁。
有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是A.急性胃扩张B.十二指肠淤滞症C.幽门梗阻D.胃窦癌E.十二指肠球部溃疡【答案】C4. 男性，55岁。
胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。
CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除术C.已无法手术，行全身化学疗法D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E.胃空肠吻合术【答案】D5. 男性，45岁。
上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A.幽门成形术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.胃肠吻合术E.溃疡切除术【答案】C6. 男性，43岁。
既往有胃溃疡病史。
已进行性黄疸1个月，伴陶土样便。
B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.6cm。
确诊应选择A.B超检查B.CT检查C.ERCP检查D.静脉胆道造影E.以上都不是【答案】D7. 男性，6岁。
诊断为胆道蛔虫病。
其病史、体征不支持诊断的依据是A.发病12~24小时常有明显黄疸B.粪便中可有排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时可出现急性胆管炎征象E.恶心、呕吐【答案】A8. 男性，40岁。
突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。
最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔【答案】B9. 女性，55岁。
患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状。
B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。
下一步选择应该是A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D.做MRCP或胆道造影检查E.保守治疗【答案】D10. 男性，45岁。
因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头晕、大汗。
体检：心率120次/分，血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa），上腹压痛及轻度肌紧张。
最可能的诊断是A.术后大出血B.术后胆瘘C.过敏性休克D.疼痛性休克E.急性胆囊炎【答案】A11. 男性，38岁。
无既往外伤史。
疲乏，心悸，记忆力差2年。
此期间，曾3次出现癫痫样发作。
半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。
检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。
应考虑为A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.脑血管疾病D.癫痫发作E.心血管疾病【答案】B12. 男性，40岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。
诊断应考虑A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻【答案】D13. 男性，49岁。
右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。
查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。
血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。
最可能的诊断为A.急性水肿性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃肠炎D.出血坏死性胰腺炎E.胃溃疡穿孔【答案】D14. 女性，51岁。
半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。
查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。
初步考虑为A.胰腺囊腺瘤B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺假性囊肿D.肝包虫病E.胰腺滞留性囊肿【答案】C15. 女性，27岁。
上腹部反复疼痛半年。
钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。
该病诊断为A.复合溃疡B.多发溃疡C.胰腺B细胞瘤D.胰腺G细胞瘤E.复合性溃疡恶变【答案】D16. 男性，56岁。
左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8×109/L，考虑为A.可复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑疝【答案】C17. 男性，60岁。
腹股沟斜疝嵌顿3小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温38.5℃。
其处理是A.手法复位B.局部热敷C.用退热剂D.胃肠减压E.紧急手术【答案】E18. 男性，20岁。
肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟有直径3cm的团块，质硬，有触痛，不能推动，最可能诊断为A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.腹股沟淋巴结炎【答案】D19. 女性，53岁。
腹痛3天，恶心呕吐，不排气，体检时发现左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹透，腹腔胀气，有数个液平，诊断是A.粘连性肠梗阻B.肠套叠C.绞窄性直疝D.绞窄性股疝E.肠扭转【答案】D20. 男性，33岁。
左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。
B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。
上腹部压痛，反跳痛。
该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂【答案】C21. 女性，11岁。
1周前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔【答案】C22. 男性，45岁。
因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是A.半卧位B.胃肠减压C.补液D.纠正电解质紊乱E.给予止痛药【答案】A23. 男性，57岁。
急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括A.立即进行剖腹探查B.补液，纠正脱水、酸中毒C.禁食、胃肠减压D.应用大剂量有效抗生素E.补充能量、营养支持【答案】A24. 男性，51岁。
肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃~39℃。
查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。
化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。
腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A.上消化道穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.原发性腹膜炎D.继发性腹膜炎E.肠间隙感染【答案】C25. 男性，50岁。
突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。
查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。
为明确诊断，哪项检查最有效A.B超B.CTC.MRID.ERCPE.腹穿液淀粉酶【答案】E26. 男性，27岁。
腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。
最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤【答案】D27. 男性，28岁。
腹部刀伤2小时。
剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A.小肠破裂修补术B.胃破裂修补术C.横结肠造瘘术D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术【答案】E28. 男性，33岁。
右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑A.十二指肠损伤B.肝破裂C.脾破裂D.胰腺损伤E.小肠损伤【答案】B29. 男性，19岁。
被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。
查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是A.给予哌替啶止痛B.继续观察C.静脉输液D.再次腹腔穿刺E.B超【答案】A30. 男性，32岁。
左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。
上腹部压痛，反跳痛。
B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。
最可能的诊断是A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂【答案】C31. 男性，42岁。
突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。
查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A.服用胃黏膜保护剂B.输白蛋白C.静脉注射维生素KD.静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素【答案】E32. 男性，40岁。
血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。
该病人的最佳治疗方法是A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术【答案】D33. 男性，30岁。
无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。
查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.胃镜E.腹部CT【答案】D34. 女性，40岁。
12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。
查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要处理为A.抗休克治疗B.上消化道造影C.气管插管术D.胃镜检查E.腹部B超【答案】A考试宝典下载考试宝典视频课程35. 女性，35岁。
腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。
体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。