女性内分泌的常见问题答疑
▶什么是闭经？
年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。
▶闭经的原因是什么？
原发性闭经少见，多为遗传学原因或先天性发育缺陷引起，约30%患者伴有生殖道异常。
继发性闭经的原因常见的是下丘脑性闭经，垂体性闭经，卵巢性闭经，子宫性闭经。
病因复杂，治疗时应根据闭经的原因进行治疗。
▶什么是卵巢早衰？
卵巢早衰是指妇女在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。
40岁以前月经不来，一定要排除子宫因素、垂体因素等其他原因所致才能诊断。
此类患者常需要少量的雌激素，或雌、孕激素周期治疗，可消除更年期综合征，也可预防骨质疏松。
▶闭经的护理措施有哪些？
（1）一般护理，加强营养、注意锻炼、增强体质。
（2）加强心理护理，建立良好护患关系，帮助患者正确对待疾病。
（3）指导合理用药。
▶什么是功血？
功能失调性子宫出血，简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制
失常引起的异常子宫出血。
可分为无排卵性功血和排卵性功血两类。
功血发生年龄：50%为绝经前期，育龄期占30%，青春期占20%。
青春期女孩出现月经不调称青春期功血，主要是因为调节月经的下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟，与卵巢间未建立稳定的周期性调节，引起阴道流血。
▶绝经过渡期女性为何易出现月经不调？
女性进入绝经过渡期后卵巢功能衰退，卵泡已耗尽，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻，导致无排卵，雌激素分泌量波动或持续分泌雌激素，因子宫内膜受雌激素持续刺激而无孕激素拮抗出现无限制生长，从而导致阴道不规则流血或阴道大出血。
▶功血如何预防及治疗？
要根据不同年龄分别对待，青春期及育龄妇女行止血、调经、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调经、减少月经量、防止子宫内膜病变为原则，必要时行手术治疗，以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。
▶40多岁女性月经不好为何一定要行诊刮？
40岁以后进入绝经过渡期，此时月经异常多为无排卵性功血，子宫内膜长期受到雌激素刺激，而没有孕激素拮抗，可出现不同程度的增生改变，如单纯型增生、复杂型增生，甚至不典型增生，这些增生得不到规范治疗可发展成子宫内膜癌，而只有靠诊刮才能明确子宫内膜病变情况。
▶青春期女孩月经不调为何用避孕药治疗？
避孕药的主要成分是少量雌激素及孕激素的复合制剂，而青春期女孩月经不好即青春期功血，主要是由于性腺轴不成熟导致激素水平不稳定所致，避孕药可同时补充外源性的雌激素及孕激素从而达到治疗效果。
故避孕药常用来治疗月经不调。
▶如何预防绝经过渡期的月经量增多？
绝经过渡期的出血表现为不规则流血，量少，淋漓不净，或月经过多可导致贫血。
进入绝经过渡期后，应关注自己的月经情况，一旦月经过期没来，不能排除妊娠后就万事大吉，应该服用孕激素拮抗雌激素治疗预防大出血，如果已经出现大出血这时你必须到医院就诊检查，行分段诊刮迅速止血。
再根据诊刮病检结果来决定进一步治疗方案。
功血患者如何护理？
（1）一般护理。
加强营养，保证休息，纠正贫血，预防感染。
（2）合理使用性激素。
指导按时按量服用性激素，治疗期间出现阴道流血要及时就诊。
（3）加强心理护理。
▶何为多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。
以雄激素过多和持续无排卵及胰岛素抵抗为临床主要特征。
是生育妇女月经紊乱最常见的原因。
其病因暂不明确。
▶多毛一定是多囊卵巢综合征吗？
多囊卵巢综合征引起的多毛主要以性毛为主，阴毛浓密延及肛周、腹股沟或腹中线。
也有上唇或乳晕周围有长毛出现等。
常合并痤疮及月
经改变等。
出现多毛需进行彩超卵巢及性激素测定等检查才能确诊。
▶如何治疗多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。
一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。
恢复正常月经周期的治疗方法主要是服用避孕药，促排卵治疗首选氯米芬。
目前腹腔镜下卵巢穿刺打孔术疗效明显，多数患者在手术后很快排卵受孕。
但多囊卵巢综合征治疗需要个体化及分阶段化，不能一概而论，治疗相对复杂，故患了多囊卵巢综合征最好在医生指导下用药。
▶肥胖者是否不容易怀孕？
肥胖特别是腹部肥胖者多与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及瘦素抵抗有关。
这些都是多囊卵巢综合征的表现，可引起排卵异常从而导致不孕。
故肥胖且月经异常者一定要仔细检查。
▶没怀孕，无月经，乳房流出乳汁，是怎么回事？
可能是患上了高催乳素血症，是由于内外环境因素引起的，以催乳素（PRL）升高（＞25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。
从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症，产后型高催乳素血症，特发性高催乳素血症，医源性高催乳素血症。
出现这种情况一定要到医院仔细检查及时治疗。
▶高催乳素血症如何治疗？
治疗的手段主要是药物治疗、手术治疗及放射治疗。
药物治疗首选溴隐亭。
肿瘤性高催乳素血症经药物治疗无效时应考虑手术切除肿瘤。
放射治疗常见于不能坚持或耐受药物治疗者及不能耐受手术者。