花板效应的κ受体镇痛作用。
• 在已经使用μ受体激动药的患者，则发挥拮抗μ受体作用，减轻呼
吸抑制等副作用及激动κ受体的镇痛作用。
布托啡诺的临床特性
“五个很少”
1、具有阿片药物的良好镇痛作用，很少有临床意义的呼吸抑制 2、很少引起肠胃活动减少和平滑肌痉挛 3、很少引起皮肤瘙痒 4、很少引起尿潴留 5、很少引起躯体依赖性，属于精神二类药品
与强阿片药物吗啡或芬太尼类联合，有利于降低强阿 片药物引起的呼吸抑制、恶心呕吐等副作用
(二）产科镇痛
1、无痛分娩
用药推荐方案
用药推荐方案
(二）产科镇痛
2、剖宫产术后镇痛
用药推荐方案
(三）其他应用方法
术后寒战的 治疗和减少 躁动的发生
减少强阿片 药物的不良
反应
减少气管导 管拔出期的
应激
用于术中不 需强阿片药 物的小手术， 每次1-2mg
布托啡诺的药理学基础
• 半衰期 2.5-3.5h • 清除率3.8L·kg-1·min-1 • 肌注15min发挥镇痛作用 • 达峰时间30-60min
布托啡诺的药理学基础
• 布托啡诺主要作用于κ受体，对δ受体作用不明显，对μ受体具有激
动拮抗双重作用，对κ、δ、μ受体激动作用强度是25：4：1
• 该药在体内无阿片μ受体激动药时，主要表现为剂量依赖性和有天
酒石酸布托啡诺 镇痛专家共识（2011版）
目录
• 疼痛的危害及术后镇痛的必要性
1
• 布托啡诺的药理学基础和临床特性
2
• 用药推荐方案
3
• 用药注意事项
4
பைடு நூலகம்
疼痛的危害及术后镇痛的必要性
• 疼痛的危害及术后镇痛的必要性疼痛是组织损伤或潜在组织
损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验。
• 急性疼痛常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关，持
特殊人群使用注意事项
• 国内外大量临床研究证明布托啡诺用于产妇和其他强
产妇的用药 阿片受体激动药相比有更好的安全性
• 建议老人使用时起始剂量减半或多使用多模式镇痛，
老人的用药 合并使用麻醉镇静药可能导致嗜睡、谵妄加重
谢谢！
静注 在手术结束前30min，静注0.5-1mg作为负荷 量；手术结束前每4-6h间断静脉注射布托啡诺 1-2mg，持续24-48h，或8-12mg加入100ml 等渗生理盐水持续静脉注射45h，如有突发痛， 静注0.2mg布托啡诺
(一）术后镇痛
用药推荐方案
大中手术后镇痛 （多模式镇痛）
• 与非甾体抗炎镇痛药联用 • 与强阿片药物联用
用药推荐方案
(一）术后镇痛
中小手术后镇痛（单用)
大中手术后镇痛（多模式镇 痛）
• PCIA • 静脉注射
• 与非甾体抗炎镇痛药联用 • 与强阿片药物联用
(一）术后镇痛
中小手术后镇痛 （单用)
• PCIA • 静脉注射
用药推荐方案
PCIA 1、手术结束前30min，静脉注射布托啡诺0.51mg作为负荷量 2、手术结束后布托啡诺8-12mg加入100ml生 理盐水，每小时2ml，冲击剂量2ml/次，锁定 时间10-15min，术后持续镇痛48h。
临床应用注意事项及处理
嗜睡
• 发生较多 • 轻度嗜睡无需特殊处
理 • 若老年人或不能唤醒
的深度睡眠，需加强 检测，酌情减低剂量
呼吸抑制
• 相对于强阿片药物， 发生率极低，在单一 用药或非高危人群， 报道几乎没有
恶心呕吐
• 发生率比强阿片受体 激动剂低
• 防治药物为地塞米松 2.5-5mg，一天2次或 氟哌利多1-1.5mg/d 或恩丹西酮4-8mg/次
续时间通常短于1个月。
疼痛的危害及术后镇痛的必要性
• 术后疼痛( postoperative pain)，是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持
续不超过7 d），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和 最需紧急处理 的急性疼痛。
• 术后痛可 能导致机体各器官功能不良，导致内分泌、代谢、免疫和心理、
精神障碍，如果 不能在初始状态下充分被控制，可能会导致外周和中枢敏 化，进一步发展为慢性术后疼痛(chronic post-surgical pain，CPSP)，其 性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛 。