气管插管的方法
气管插管的顶端连接复 苏气囊，连接后通气。 这是需要进行五个点的 听诊： ①上腹部（有无气过水 音） ②双肺底 ③双肺尖
气管插管的方法
9.在气管导管旁塞一牙 垫，然后退出喉镜， 胶布交叉固定，固定 的时候胶布要固定牢 靠，但不能黏贴到嘴 唇。必要时用吸痰管 向气管导管吸分泌物， 了解呼吸道通畅情况。
４．喉镜的着力点应始终放在喉镜片前端，并 采用上提喉镜的方法（禁以牙齿为支点上提） 可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管 弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探 插管。 ５．插管前后必须加压给氧，可用呼吸面罩加 压给100%纯氧2-3min，使血氧饱和度达95%以上。 如遇困难插管（反复４次插管失败持续5－10min） 应寻找原因，但其它抢救不能中断。
气管插管的方法
4.术者站于病人头侧，用右手拇指推 开病人下唇及下颌，食指抵住上门 齿，以两指为开口器，使嘴张开。
气管插管的方法
5．使口完全张开，左手持咽喉镜，使带照明的喉镜 呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧舌缘插入。镜片 抵咽喉部后，使右偏镜柄转至正中位，并轻轻将喉 镜向左靠，使舌偏左，扩大镜片下视野，此时可见
气管插管的方法
7.暴露声门后，右手拿气管导管（其头端事先 已涂好石蜡油或凡士林），将其前端对准声 门，在病人吸气末（声门开大时），顺势轻 柔地将导管插入,导管插过声门1cm左右，迅速 拔除导芯将导管继续旋转深入气管，成人4cm, 小儿2cm左右。
气管插管的方法
8.试用注射器向气管导管前 端的套囊注入适量空气 （一般注入8-10ml左右）， 以不漏气为准。检查气囊 管口密闭完好。套囊充气 可使气管导管与气管壁密 闭，以免机械呼吸器在向 肺内送气时漏气，也可防 止呕吐物、分泌物等倒流 至气管内。
气管插管需要的设备
3 导管管芯 用细金属条 （铜、铝、铁丝均可）。长 度以插入导管后其远端距离 导管开口0.5～1cm为宜。 4 另备牙垫、喷雾器（内 装1％地卡因或其它局药）、 10ml注射器及注气针头、血 管钳、宽胶布、消毒凡士林、 听诊器、吸引器、吸痰管、 人工呼吸机或简易呼吸器。
气管插管的方法
气管插管的方法
10.证实导管已准确 插入气管后，用长 胶布妥善固定导管 和牙垫。必要时用 吸痰管向气管导管 吸分泌物，了解呼 吸道通畅情况。
气管插管的方法
11.连接测试好的呼吸机 进行人工通气，注意观 察患者改变
七. 注意事项
1．插管前，检查插管用具是否完好齐全，特别 是喉镜是否明亮，导管气囊是否漏气。 2．气管插管患者如呼吸心跳停止和／或呈中度 或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝时可立即实施； 如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表 面麻醉，然后插管。 ３．应按患者年龄、性别、体型的不同而选择不 同型号插管，如遇颈短，喉结过高，体胖等情况 使插管困难时，可借按压喉结显露声门，垫高肩 部或沿会厌后下盲插。
1．摆放体位：
病人仰卧，抬颏 推额法打开气道，肩 垫高10cm，使病人口、 咽、喉、气管基本重 叠于一条轴线，此为 插管操作的标准头位。
气管插管的方法
2．加压去氮给氧2 分钟
气管插管的方法
3.物品准备 ①.气管插管 ②.喉镜 ③.空针 ④.牙垫 ⑤.胶布 ⑥.听诊器
准备气管导管
物品准备完全图
（3）气管：成人气管的平均长度为12～
15cm，新生儿为4cm。右主支气管粗短且直，气 管插管容易滑入。
气管插管需要的设备
1.喉镜 有成人、儿童、幼 儿三种规格， 镜片有直、 弯两类型，常用为弯形片。 2.气管导管 有橡胶管和塑 料管两种，其长度及粗细 要根据具体情况选择。经 口插管时，成年男子一般 用F7.5－8.0号，女子用 F7.0－7.5号，经鼻插相应 小1－2号，14岁以下儿童选 F 4.0号管。
气管插管技术
急救中心
气管插管是抢救心跳呼吸骤停病人的一
项重要措施和急救技能。它便于清除呼吸道 分物，维持气管通畅，减少气道阻力，有利 于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量， 为加压给氧人工呼吸及气管内给药提供了条 件。因此，各种原因引起的呼吸停止或呼吸 衰竭，需要进行人工辅助呼吸的病人，均宜 行气管插管术。
气管插管的适应症
1、全麻； 2、心肺复苏； 3、机械通气； 4、新生儿窒息等； 5、气管塌陷； 6、呼吸道良性阻塞。
气管插管的相对禁忌症
1、喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿 时除非急救严禁气管插管；严重气管畸形或移位， 应慎重气管插管，避免反复试插造成的喉头和气 管损伤；
2、胸主动瘤压迫气管者，插管时可能造成动 脉瘤破裂出血，如需插管，动作轻柔、熟练，避 免呛咳、挣扎造成意外；
四.局部解剖
（1）口咽：凸起的下颌和长的颈部易于
经口插管。悬雍垂水肿可造成经口插管和鼻插 管困难。舌根延续至会厌处是口插管的重要标 志。儿童的会厌较长，质软，位置高。
（2）喉：儿童喉的位置高且前倾。勺状软
骨组成三角形声门的底角为口插管的重要标志。 环状软骨是儿童气道最狭窄处，声门是成人气 道最狭窄处。
到悬壅垂（此为暴露声门的第一标志），然后顺舌
背将喉镜片稍作深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可
看到会厌软骨（此为暴露声门的第二标志）。双侧 咽会厌襞为第三标志。寻找到三个解剖标志是插管
成功的关键。
Hale Waihona Puke 气管插管的方法6.看到会厌边缘后，如用弯形喉镜片，可继续稍作深 入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交汇处，然后上 提喉镜即可看到声门,如喉头张开不全时，可由助手 把环状软骨部或上气管从皮外向下适度按压，即可 看清。声门呈粉红色，马蹄状,透过声门可以看到暗 红色的气管，在声门下方是食管的粘膜，呈鲜红色 并关闭。
3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉 或有反复鼻衄者，禁用经鼻气管插管； 4、对插管基本知识和技能未掌握者，设备不完 善列为相对禁忌证。
气管插管的并发症
经口明视插关可并发:咽后壁损伤或穿孔、 气管内出血,下颌关节骨折,舌骨骨折，喉上喉 返神经声门支损伤。牙及牙龈损伤，清醒患者 可致交感神经兴奋，心率加快，血压升高，甚 止心跳骤停、颅内压增加、插入食管致急性胃 扩张，膈肌兴奋、鼻窦炎等。