• 结、直肠疾病术前肠道准备
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
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（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
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（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
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(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
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内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
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手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
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（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
• 3．定血型、备血、输血全套 • 4．肺功能 • 5．心电图 • 6．影像学 x线、B超、CT、MRI
5ห้องสมุดไป่ตู้
（二）心理护理
• 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； • 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； • 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最
写输液卡 8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教 10、完成护理书写
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三、 术后护理
• 一般护理 • 生命体征的观察 • 体位 • 切口护理 • 引流管护理 • 饮食 • 活动 • 静脉补液 • 常见不适的护理
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(一)一般护理
• 护士应根据病人术中、术后的具体情况及出 现不适的原因做好病人及家属的解释工作，
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(四)切口护理
• 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及局部红、肿、热、痛等象。
• 缝线拆除时间
• 头、面、颈部手术后3—5天拆线； • 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； • 下腹部、会阴部为5～7天； • 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， • 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、
• 别针、橡皮筋、绳等） 麻醉床
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二、 术后即刻护理
1、病人搬运
2、翻身检查皮肤 3、测P、R、BP，与麻醉师交接 4、必要时给氧，心电监护（全麻大手术） 5、调节补液 6、从上到下固定各种导管，检查伤口敷料情况。 7、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放置床挡，
备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超
• 过24小时，应重新准备。 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表 等交家人保管
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附普外科常见手术备皮范围
• 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 • 线，包括同侧上臂1／3和腋毛。
腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨
• 联合，并剃除阴毛 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上1／3，并剃除阴毛
• 硬脊膜外腔麻醉：取平卧位6小时。 • 颈、胸手术：高半坐卧位，便于呼吸和引流。 • 腹部手术：低半坐卧位和斜坡卧位，以减少腹壁 • 张力。
臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
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(二)生命体征的观察
• 1．血压
• 高血压、低血压
• 2．体温 • 3．脉搏
• 失血、失液
• 4．呼吸
• 检查胸、腹带的松紧度
• 手术； 胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；若手术时间持续4小时 以上及接受下腹部或盆腔内手术时应留置尿管并妥善固定。
• 术前30分钟医嘱注射术前用药； • 病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； • 排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿， • 使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；
佳方法；
• 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期
望值，及时发现引起情绪或心理化的诱因，对症实施心理疏导。
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（三）手术区皮肤准备：
• 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、 沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤
• 术前备皮：
• 是预防切口感染的重要环节。 • 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 • 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围 • 毛发比较短少时，可不必剃除毛发。
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（八）根据医嘱准备手术用物
• 术前用药(>70岁者不用) • 胃管（腹部手术） • 术中用药
• 抗生素 • 造影剂 • 化疗药 • 止血药
• 病历、x片、cT片、MRI片、引流瓶等
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（九）术晨护理
• 手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血 压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期
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(五)引流管护理
• 保持引流管的通畅，防止堵塞及扭曲，妥善固定， • 以防滑入体腔及脱出。
• 会阴及肛周手术： 剃除阴毛 • 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多
准备患侧整个肢体。
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（四）胃肠道准备
• 禁食、禁水 • 择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， • 急诊病人即刻禁食、禁水 • 局麻患者遵医嘱
• 灌肠（腹部手术） • 术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠
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一、术前护理
• 完善辅助检查，提高手术耐受性 • 心理护理 • 手术区皮肤的准备 • 胃肠道准备 • 呼吸道准备 • 心血管系统准备 • 充分休息，保证良好睡眠 • 根据医嘱准备手术用物 • 术晨护理
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（一）完善辅助检查，提高手术耐 受性
• 1. 血常规、尿常规、出凝血功能 • 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电