根管预备时容易出现的错误
1. 根管预备呈喇叭口状； 2. 根管 长度、直径预备不足／过大 ； 3. 根管壁有倒凹，形抗力形要求
1、桩的长度： 根长的2/3－3/4 ；根尖保留 4mm封闭区
? 保证根尖不少于4mm的根尖封闭。 ? 保证桩的长度≥临床冠的长度。
3. 术中、术后均应无菌操作，避免感 染。
2 残根牙体预备的要求
而牙体缺损程度最大时才用桩冠或桩核冠修复， 即嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩冠→ 拔除或 其他。
桩核冠的禁忌症：牙槽骨吸收超过根长的1/3，且 根管弯曲，无法取得固位形者。 适应症： 残根断面达龈下，牙周健康，牙根有足 够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以 下至少1.5mm的根面高度者。
3 桩核冠牙体预备的要求
桩 冠：利用固位冠桩插入根管内以获 得固位的一 种全冠修复体。
桩核冠 ：桩核与冠分开制作。
特点：固位良好；美观舒适；制作简便。 支持与受力形式合理，是一种较理想的 治疗残根残冠 的修复体。
第一步 全冠的牙体磨除
第二步 去除无支持的牙体组织
第三步 钻入根管的长度参考 X线片 第四步 使用根管扩孔钻进行 根管 预备 第五步 最终预备钻针进行预备
因此，对 活髓牙的牙体预备 一个要求 是一定要在无痛条件下进行。
1. 常用的麻醉方法是传导阻滞麻醉 + 局部浸润麻醉，药品可采用进口碧 兰麻，麻醉效果好，毒副作用小， 是国内口腔科使用较理想的麻醉药 品。
2. 在麻醉下进行牙体预备应小心谨慎， 不可因操作加重对牙髓的刺激或因 过多磨除牙齿组织造成意外露髓。
? 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总 长度的1／2，保证有骨吸收情况下桩获得足够 的支持力和残根的抗折力。
2、桩的直径： 根径的 1/3
过粗:根折 过细:桩折
注意事项
? 手感 ? 方向 ? 粉末的性质 ? 预备长度 ? 患者的感觉 ? 手机的速度
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活髓牙预备的注意事项 及残根牙体预备的要求
1 活髓牙体预备的注意事项
牙齿是有感觉和代谢的活组 织，牙髓和牙本质在胚胎发 育时生理上的联系十分密切， 牙髓和牙本质可被认为是一 种组织，即牙髓牙本质复合 体。
当牙本质受到外界刺激时， 牙髓会产生相应反应，较弱 的刺激可诱发形成修复性牙 本质；较强的刺激可引发牙 髓充血，甚至牙髓炎症；更 强的刺激则可造成牙髓坏死。