心内科规培医师出科考试试题
一、选择题（每题1分，共20分）
1、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）
A.肺毛细血管床减少
B.肺小动脉炎
C.血液粘度增加
D.缺氧引起肺小动脉痉挛
E.血容量增加
2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣
关闭不全的诊断（）
A.心尖区舒张期振颤
B.P2亢进分裂
C.交替脉
D.心界向左扩大
E.血压150/70mmHg
3、下列哪项不属心脏压塞征象（）
A.颈静脉怒张
B.血压下降，脉压变小
C.奇脉
D.第一心音亢进
E.心音遥远
4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（）
A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg
B.选用升压药
C.用硝酸甘油等血管扩张药
D.作冠状动脉造影为搭桥作准备
E.纠正酸中毒
5、抬举性心尖搏动最常见于（）
A.肺源性心脏病
B.心肌炎
C.右心室肥大
D.高原性心脏病
E.心包积液
6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（）
A.有无腹水
B.有无下肢水肿
C.肝脏是否肿大
D.脾脏是否肿大
E.颈静脉是否充盈
7、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）
A.缺氧引起肺小动脉痉挛
B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
C.血液黏度增加
D.血容量增加
E.肺小动脉炎
8、左心房增大最早出现的X线征象是（）
A.左心缘第三弓突出
B.右心缘双边阴影
C.右心缘双房影
D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加
E.左前斜位左主支气管变窄抬高
9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（）
A.右心房增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.肺动脉主干扩张
10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时
脉搏变弱。
1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，
血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为（）
A.静脉注射毛花苷C
B.肌内注射哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时
胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（）
A. 毛花苷C
B.普萘洛尔
C.双嘧达莫
D.维拉帕米
E.布桂嗪
12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0
KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）
A. 利血平
B.硫甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
13、22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项
体征对其诊断最有帮助（）
A. 心尖区舒张期震颤
B.P2亢进并分裂
C. 交替脉
D. 心界向左扩大
E.血压154/40mmHg
14、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，
以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎（）
A. 心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图P-R间期延长
15、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显
变为高尖，心室率110次/min，室性期前收缩7次/min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（）
A. 静脉滴注硝酸甘油
B.肌内注射哌替啶
C.静脉注射利多卡因继以持续滴注
D.吸氧
E.滴注极化液
16、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用（）
A. 地尔硫卓
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.地高辛
E.地西泮
17、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协
助诊断（）
A. 动态心电图
B.心电图阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
18、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）
A. 奎尼丁
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.丙吡胺
19、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）
A. 心电图
B.心尖搏动图
C.心脏B超
D.冠状动脉造影
E.201Ti心肌显像
20、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药（）
A. 二尖瓣脱垂
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.室性期前收缩
二、填空题（每空1分，共20分）
1、左房粘液瘤病人于坐位时，在部位可听到期杂音，应
与风湿性心脏病的加以鉴别。
2、急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以酶出现
阳性结果最早也最敏感。
3、急性广泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，
应考虑合并。
4、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为。
5、肥厚型梗阻性心肌病病人的听诊发现，主要为在部位闻及
期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及期。
6、收缩压的高低主要取决于和；舒张压则主要取决于。
7、心搏骤停最主要的特征是：和。
8、病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用。
9、心肌耗氧的多少取决于、和。
三、判断题（每题1分，共10分，正确的在括号内标√，错误的标×）
1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。
（）2、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于左束支传导阻
滞。
（）3、心房颤动病人，心室率为42次/min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以
诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。
（）4、某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人，病史3年，心室率为70次/min,其
心房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地高辛口服治疗。
（）5、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示
洋地黄中毒，应立即停用该药。
（）6、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较
少发生这种并发症。
（）7、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛
尔静脉注射治疗。
（）8、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有
右心功能不全。
（）9、心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min,节律不
规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。
（）10、应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室期前收缩。
（）
四、名词解释（每题2分，10分）
1、高脂蛋白血症：
2、心肌病：
3、无症状型冠心病：
4、人工心脏起搏：
5、心脏容量负荷过重：
五、问答题（每题10分，40分）
1、试述洋地黄的主要适应症与禁忌证。
2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症？
3、试述心房颤动的心电图表现。
4、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。
心内科三基答案：
1、选择题：1-5DEDDD 6-10 EBDCE 11-15DDECC 16-20 DBDAD
2、填空题：1.心尖区舒张期二尖瓣狭窄 2.肌酸磷酸激酶（CPK）
3、乳
头功能不全
4.硝普钠
5.胸骨左缘3-4肋间收缩期收缩期震颤
6.心肌收缩力心搏量外周血管阻力7、意识丧失打动脉搏
动消失（或心音消失）8、肾上腺素9、心肌张力心肌收缩强
度心率
3、判断题：×√√××√××√√
名词解释：1、试题集68 2、试题集75 3、试题集83 4、试题集91 5、试题集98
问答题：1.医师分册326 2、医师分册326 3、医师分册332 4. 医师分册330。