格林巴利综合症护理查房一、责任护士陈娜报告病例患者林召秀，女，60岁，因四肢麻木、乏力1周院。
既往：有，明确“高血压病、冠心病”病史，2013年12月有类似发作，诊断为“腰椎间盘突出症、混合型颈椎病”，否认糖尿病等病史。
否认药物过敏史。
体格查体：BP175/95mmHg，神清，眼球运动正常，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口角不偏，伸舌居中，额纹对称，四肢肌张力正常，四肢远端肌力4级，近端肌力5级，四肢腱反射弱，双侧指鼻试验阴性，双侧巴氏征阴性。
双肺呼吸音清，无啰音。
心率95次/分，律齐，无杂音。
辅助检查：肌电图：四肢广泛性慢性脊神经根性损害（运动神经、感觉神经）。
心电图：窦性心律不齐，心肌缺血。
肺部CT：右下肺稍许炎症。
乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体：阳性。
同型半胱氨酸18.5umol/L。
血粘度高。
血常规、肝肾功能、心肌酶、肿瘤组均大致正常脑脊液：示蛋白-细胞分离入院诊断：1、慢性格林巴利综合症2、退行性骨关节病（颈腰椎）；3、高血压病3级极高危组；4、冠心病治疗情况：予以改善脑血循环，护脑，营养神经等相关对症支持治疗。
予针灸及磁热疗法康复治疗。
二、责任护士陈娜根据患者病情提出以下护理问题问题(一) 自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。
问题(二) 低效型呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。
问题(三) 有误吸的危险与呼吸肌无力，脑神经受累有关。
问题(四) 焦虑/恐惧与健康状况突然改变有关。
问题（五）知识缺乏缺乏自我防护知识及疾病相关知识三、护理目标(一)病人呼吸道通畅，无肺部感染。
(二)皮肤完整，不发生并发症。
(三)能维持运动功能，独立地完成自理活动。
（四）患者焦虑减轻，掌握疾病的知识。
四、护理措施问题一自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。
1评估病人进行日常生活活动的能力，观察进食、穿衣、入厕、下床活动等情况。
2、协助患者完成日常生活护理，把常用的用物放在病人易取的地方。
问题二低效型呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。
1.鼓励病人咳嗽、深呼吸，协助病人进食2.听诊呼吸音，定时翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染，保持呼吸道通畅，并备好抢救器材和药品。
3.定时翻身，使皮肤避免受各种机械性剌激，预防压疮。
4.保持肢体处于功能位置，帮助病人进行康复训练，防止肌肉萎缩，维持运动功能。
问题三有误吸的危险与呼吸肌无力，脑神经受累有关。
1．及早发现有无吞咽因难，饮水反呛，避免误吸。
2．嘱患者吃东西缓慢，勿催促。
问题四焦虑/恐惧与健康状况突然改变有关。
1.和病人多交流，建立良好的护患关系，了解病人需要并使其了解病情，消除恐惧，积极配合治疗。
2.放柔和的音乐分散病人注意力。
问题五知识缺乏缺乏自我防护知识及疾病相关知识1.讲解疾病病因、临床表现、诱发因素等相关知识。
2.适当活动，为病人提供进餐及大小便的环境，帮助其进食，卫生清洁，入厕，活动，恢复期鼓励其最大程度的完成自理。
3.饮食指导给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食并补充足够的水分。
五、疾病知识的相关补充1、张慧元：格林巴利综合症定义，病因，临床表现一、概念急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应的周围神经疾病。
二、临床特点表现为急性对称性，弛缓性肢体瘫痪，并可波及躯干，肢体远端感觉异常或有手套袜子型感觉，严重者出现延髓和呼吸肌麻痹.危及患者生命。
2、吴双：格林巴利综合症健康指导(一)环境环境安静舒适，保持室内空气新鲜，减少人员流动，避免交叉感染。
(二〉饮食指导营养要合理，避免偏食。
(三〉日常活动1.适当活动，避免过度劳累，并注意自我保护，预防感冒。
2.保持清洁卫生，特别是皮肤的护理，预防压疮的发生。
3.注意进行肢体的功能锻炼，并按康复计划执行。
(四)心理指导使患者保持良好的心理状态，避免情绪激动，多关心病人，和病人多沟通，可告之疾病的注意事项及转归，树立战胜疾病的信心。
(五〉医疗护理措施遵守医嘱的服药时间，尤其是激素，不得擅自增减，定期复查。
七、护士长评价、总结1、责任护士报告病例全面完整；责任护士提出现存和潜在的护理问题比较全面，护理措施得当并落实到位。
2、通过此次查房，帮助大家学习了格林巴利综合症的基础理论知识，要求大家掌握好格林巴利病人的护理。
3、格林巴利综合症的病情观察要点：1.观察病人吞咽和进食情况。
2.观察有无呼吸困难。
3.观察患者躯体功能及肌肉力量，观察偏瘫及部分感觉丧失的发展程度，有无肌肉萎缩及畸形。
名句赏析！！！！！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。
____李之仪《卜算子·我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。
____元稹《离思五首·其四》愿得一心人，白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。
____徐再思《折桂令·春情》入我相思门，知我相思苦。
____李白《三五七言/ 秋风词》山无陵，江水为竭。
冬雷震震，夏雨雪。
天地合，乃敢与君绝。
____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。
____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》一往情深深几许？深山夕照深秋雨。
____纳兰性德《蝶恋花·出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。
____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》执子之手，与子偕老。
____佚名《击鼓》花自飘零水自流。
一种相思，两处闲愁。
____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。
____司马相如《凤求凰/ 琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。
____苏轼《临江仙·送钱穆父》世间无限丹青手，一片伤心画不成。
____高蟾《金陵晚望》林花谢了春红，太匆匆。
无奈朝来寒雨，晚来风。
____李煜《相见欢·林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。
____毛泽东《沁园春·长沙》身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。
____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。
____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。
____俞彦《长相思·折花枝》此情可待成追忆？只是当时已惘然。
____李商隐《锦瑟》思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。
____白居易《长相思·汴水流》取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。
____元稹《离思五首·其四》若是前生未有缘，待重结、来生愿。
____乐婉《卜算子·答施》雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。
____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味，爱上层楼。
爱上层楼。
为赋新词强说愁。
____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。
____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月，向阳花木易为春。
____苏麟《断句》一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。
____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。
____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/ 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。
____林逋《山园小梅·其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。
____崔护《题都城南庄》时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。
____晏殊《采桑子·时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。
____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时，只有相思无尽处。
____晏殊《玉楼春·春恨》问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。
____李煜《虞美人·春花秋月何时了》似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。
____黄景仁《绮怀》菩提本无树，明镜亦非台。
____惠能《菩提偈》溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。
____许浑《咸阳城东楼/ 咸阳城西楼晚眺/ 西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。
____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。
____马致远《天净沙·秋思》空山新雨后，天气晚来秋。
____王维《山居秋暝》人到情多情转薄，而今真个悔多情。
____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！____马致远《杂剧·江州司马青衫泪》浮云一别后，流水十年间。
____韦应物《淮上喜会梁川故人/ 淮上喜会梁州故人》名句赏析！！！！！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。
____李之仪《卜算子·我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。
____元稹《离思五首·其四》愿得一心人，白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。
____徐再思《折桂令·春情》入我相思门，知我相思苦。
____李白《三五七言/ 秋风词》山无陵，江水为竭。
冬雷震震，夏雨雪。
天地合，乃敢与君绝。
____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。
____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》一往情深深几许？深山夕照深秋雨。
____纳兰性德《蝶恋花·出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。
____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》执子之手，与子偕老。
____佚名《击鼓》花自飘零水自流。
一种相思，两处闲愁。
____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。
____司马相如《凤求凰/ 琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。
____苏轼《临江仙·送钱穆父》世间无限丹青手，一片伤心画不成。
____高蟾《金陵晚望》林花谢了春红，太匆匆。