⑦并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等。
⑧预后：自限性疾病，病程 3～8 天。
⑨病毒抗原检测：感染后 1~3 天既有病毒从大便排出，最长可达 6 天，可检测出病毒抗原。
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儿科学 解答题
麻醉学院 2009 级 3 班 王芷
11. 儿童哮喘诊断标准
①喘息反复发作。 ②发作时肺部可闻及哮鸣音。 ③支气管舒张剂有效。 ④除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症。 ⑤支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射，FEV1 上升率≥15%。 ⑥支气管激发试验阳性。
儿科学 解答题
麻醉学院 2009 级 3 班 王芷
1. 生长发育的规律
①连续的、有阶段的过程。
②各系统、器官生长发育不平衡。
③存在个体差异。
④由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
2. 静脉补液
①适应证：中、重度脱水；口服补液不见好转；吐泻、腹胀严重者。
②三定：补液总量，补液种类，补液速度。
③原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙。
④方法：略。
3. 母乳喂养的优点
①营养丰富。
②生物作用：缓冲力小，含不可替代的免疫成分、生长调节因子。
③适温、新鲜、无菌、适量、经济。
④ห้องสมุดไป่ตู้进亲子关系。
⑤有利母亲健康。
4. 佝偻病活动期（激期）临床表现
①＜6 月：颅骨病变为主，颅骨软化，乒乓感。
②7~8 月：骨样组织堆积表现为主，肋骨串珠（第 7~10 肋最明显），手脚、镯，方颅，前囟宽大。
可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。
5. 正常足月儿和早产儿的外观特点
早产儿
足月儿
皮肤
绛红、水肿，毳毛多
红润、皮下脂肪丰满，毳毛少
头
头更大，占全身比例 1/3
头大，占全身比例 1/4
头发
细而乱
分条清楚
耳壳
软、缺乏软骨，耳舟不清楚 软骨发育好，耳舟成形、直挺
乳腺
无结节或<4mm
结节>4mm，平均 7mm
外生殖器 ♂ 睾丸未降或未全降
②选择对病原菌敏感、能以较高浓度透过血脑屏障的药物。
③急性期静脉用药，用药早、剂量足、疗程够。
（2）药物选择
①病原菌未明确时选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌（首选青霉素）、流感嗜血杆菌均有效的抗生素，如
三代头孢、氯霉素。
②病原菌明确后针对病原菌用药。
（4）疗程
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，静滴有效抗生素 10~14 天；脑膜炎球菌 7 天；有并发症者适当延长疗程
高脂血症
③高血压，除外激素影响
④持续性低补体血症
17. 贫血的分类
（1）程度分类（新生儿）：①轻度：144~120g/L；②中度：~90g/L；③中度：~60g/L；④集中度：＜60g/L。
（2）病因分类：①红细胞和血红蛋白生成不足；②红细胞破坏增加（溶血）；③红细胞丢失过多。
（3）形态分类：①大细胞性；②正细胞性；③单纯小细胞性。
N
N
10. 轮状病毒肠炎临床特点
①病原体：人类轮状病毒 HRV 。
②发病季节：秋冬寒冷季节多见。
③发病年龄：多见于 6 个月~2 岁婴幼儿。
④症状：起病急；常伴发热和上感症状；呕吐常先于腹泻出现；全身感染中毒症状较轻。
⑤大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞。
⑥脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱。
9. 常见脑膜炎的脑脊液比较
压力 Kpa
性状
白细胞×106/L 蛋白 g/L 糖 mmol/L 氯化物 mmol/L
新生儿 0.3~0.8
清亮
0~5
0.2~0.4
2.8~4.5
110~122
化脑
↑
混浊脓样 ↑↑，多核为主 ↑↑
↓↓
N/↓
结脑
↑
毛玻璃样
↑，淋巴为主
↑
↓
↓
病脑
N/↑
清亮微混
↑，淋巴为主 N/↑
（直至 CSF 正常为止）。
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睾丸已降至阴囊
♀ 大阴唇不能遮盖小阴唇
大阴唇遮盖小阴唇
指、趾甲
未达指、趾端
达到或超过指、趾端
跖纹
足底纹理少
足纹遍及整个足底
6. RDS/HMD 的 X 线检查表现
X 线改变
特点
疾病时期或程度
毛玻璃样改变 两肺透过度降低，弥漫、均一性细颗粒网状影
初期或轻型病例
支气管充气征 白色背景下呈树枝状充气的支气管（黑色）清晰显示 中、晚期或较重病例多见
②心率增快，＞180 次/分；
③突然极度烦躁不安，明显明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；
以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者。
④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；
⑤肝脏进行性肿大；
⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
肺炎合并心衰的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。
（2）阳性结果临床意义
①接种卡介苗后。
②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染结核杆菌。
③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动可能性越大。
④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。
⑤由阴性反应转为阳性反应，或强度由＜10mm 增至＞10mm，且增幅＞6mm 时，表示有新近感染。
③1 岁：鸡胸，肋膈沟或郝氏沟，膝内翻（O 形），膝外翻（X 形），K 样下肢畸形，脊柱畸形，严重低
血磷使肌张力减低、萌牙迟。 ④血生化：血 Ca2+↓、P↓↓、25-(OH)D3↓↓，PTH↑↑、AKP↑↑。 ⑤X 线：长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄；
14. 支气管肺炎病理生理
支气管黏膜 充血、水肿
管腔狭窄甚 至闭塞
肺气肿
肺泡壁充
肺不张
病
血、水肿、
原
肺泡内充满
体
炎性渗出物
管腔狭窄 甚至闭塞
换气功能 障碍
缺 O2
CO2 潴留
呼吸功能不全 酸碱失衡 循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
15. 肺炎合并心力衰竭表现
①呼吸突然加快，＞60 次/分；
③剂量：4~6mg/kg〃d，３次／d，每次<1.5~2mg/kg；小剂量、间歇性，每日或每周 1 次，１mg/kg 。
④疗程：Hb 恢复正常后 6~8 周。
⑤注射铁剂：副作用多，慎用。
⑥早期疗效判断标准：治疗 2~3d 后网织红细胞升高。
20. 化脑抗生素治疗
（1）用药原则
①力求用药 24h 内杀灭 CSF 中的致病菌。
3
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麻醉学院 2009 级 3 班 王芷
16. 单纯性、肾炎性肾病综合征的鉴别
单纯性 NS
肾炎性 NS
病理 MCD 为主 Non-MCD 为主
临床 凹陷性水肿 同单纯性 NS+以下一项或多项：
大量蛋白尿 ①持续性血尿，2 周内 3 次尿沉渣 RBC＞10 个/HP
低蛋白血症 ②氮质血症，除外循环量不足
白肺
整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失
严重
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麻醉学院 2009 级 3 班 王芷
7. 生理性黄疸与病理性黄疸的比较
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿 早产儿
足月儿
早产儿
出现时间
2～3 天 3～5 天
生后 24h 内（早）
高峰时间
4～5 天 5～7 天
消退时间
5～7 天 7～9 天
黄疸退而复现
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点 病因复杂
8. 结核菌素试验
（1）试验结果：小儿结核感染后 4~8 周后，结核菌素试验即呈阳性。
①硬结平均直径＜5mm 为阴性。
②5~9mm 为阳性（+）。
③10~19mm 为中度阳性（++）。
④＞20mm 为强阳性（+++）。
⑤局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应等为极强阳性（++++）。
18. 缺铁性贫血的分期及特点
铁减少期 ID 红细胞生成缺铁期 IDE 缺铁性贫血期 IDA
血清铁蛋白 SF
↓
↓↓
↓↓↓
游离原卟啉 FEP
－
－
↑
血清白 SI
－
－
↓
总铁结合力 TIBC
－
－
↑
骨髓可染铁
↓
↓
↓
19. 缺铁性贫血的铁剂治疗
①形式：口服铁剂，二价铁盐，易吸收。
②时间：两餐之间，同时口服 Vit C。
12. 咳嗽变异性哮喘诊断标准
①咳嗽持续或反复发作>1 月。 ②无感染征象或长期抗生素无效。 ③基本诊断条件：支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解。 ④辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）。 ⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
13. 哮喘持续状态的处理
①给氧：40%，PaO2 达 70～90mmHg。 ②纠酸补液。 ③GCs 静滴。 ④镇静：10%CH、安定，慎用鲁米那、复冬，禁用吗啡。 ⑤支气管扩张剂的使用：吸入型速效β2-AG，氨茶碱静脉滴注，抗胆碱能药物，GCs 皮下注射。 ⑥抗生素酌情使用。 ⑦机械通气指征：持续严重的呼吸困难；呼吸音减低；过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限；意识 障碍；吸入 40%的 O2 后发绀无改善；PaCO2≥65mmHg。
持续时间
≤2 周 ≤4 周
>2 周