第二节 退行性骨关节病的 中医康复治疗
1、概述：
1.1 定义：退行性骨关节炎(osteoarthritis OA) 是一种常见的、发病率随年龄增加的疾 病，以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软 骨下骨板、关节边缘骨质增生、骨赘形成 为特点。
1.2 主要影响膝关节、髋关节、远端指间关 节及脊柱关节，使其功能慢性、进行性受 损。
D.弹拨止痛法:医者用拇指在腰背疼痛的部位上作与肌 纤维垂直方向的弹拨，以松解粘连，再结合局部痛点 按压肾俞、大肠俞、阳关、居髎等穴，以达解痉止痛 之目的。
E.腰推扳法: 患者俯卧位，医者先行腰椎后伸扳法扳
动3～5次，然后用腰椎斜扳法，左右各1次，以滑利 关节。
F.活血通络法: 患者俯卧位，医者以红花油或冬青膏 为介质，在腰部督脉经及两侧膀胱经施擦法，再横擦 腰骶部，以透热为度，能有效地提高血流量和止痛作 用。
A.患者取俯卧位，医者用滚法在病变处及腰椎两侧操 作2~3遍，时间约5分钟。
B.揉腰背法:患者俯卧位，医者用深沉有力的按揉法施 于腰背两侧骶棘肌，自上而下反复3～5遍，然后用掌 根按揉3～5遍，以缓解肌肉痉孪。
C.用拇指点按肾俞、命门、腰阳关、夹脊、气海俞、 大肠俞、委中、阳陵泉、承山等穴，每穴操作0.5分钟。
1.3 骨关节炎(osteoarthritis OA) 相关概念：
骨关节病(osteoarthrosis) 退行性关节炎(degenerative arthritis) 增生性骨关节炎(hypertrophic
osteoarthritis) 肥大性关节炎(hypertrophic arthritis) 老年性骨关节炎(senile osteoarthritis)
3.3 风寒湿痹： 散风祛湿，温经通络
4、针刺疗法：
主穴：膝眼、鹤顶、犊鼻、阳陵泉 配穴：血海、风市、阴陵泉、足三里、
委中、绝骨… 针法：每次选5～7穴，得气后留针30分
钟，每天一次，10次一疗程。
5、其他疗法：
5.1 灸法： 艾条温和灸 艾柱隔姜灸
5.2 推拿手法治疗：
（手法应轻柔，不可暴力操作

以膝关节为例）
强筋松弛法
牵拉晃膝法
加压屈膝法
髌骨松解法
v 以脊柱为例： 治疗原则: 舒筋通络，行气活血，解痉止痛。
常用手法: 按、揉、、扳、擦及被动运动。
取穴及部位: 肾俞、命门、腰阳关、夹脊、气海俞、
大肠俞、委中、阳陵泉、承山。
操作步骤：
膝关节OA:患者女、75岁， 双膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年。
膝关节OA：X线平片
膝关节OA：X线平片
手关节OA
（Heberden结节、bouchard结节）
髋关节OA X线平片:
2、病因病机：
2.1 肾主骨学说： 2.2 气血学说： 2.3 力平衡学说：
2.4 临床特点：
主要症状：
(1)关节疼痛 (2)关节僵硬 (3)关节膨大 (4)关节活动响声 (5)关节无力、
活动障碍
主要体征： (1)压痛 (2)关节膨大 (3)关节摩擦感 (4)关节活动受限 (5)关节畸形 (6)其它：肌肉萎缩
和肌无力亦较常见
3、辨证用药：
3.1 肝肾亏损： 温补肝肾
3.2 淤血阻络： 化瘀通络
G.有下股牵痛者，可用擦法施于大腿后外侧和小腿外 侧，随后拿委中、承山，按揉阳陵泉、昆仑等穴。
5.3 针刀治疗：ຫໍສະໝຸດ 基本步骤：定位备皮
施术
伤口保护
消毒