由于髌骨软骨没有神经分布，所以 在全层磨损前只会在脆弱期拉响一 次“预警信号”，这段时期内要避免 剧烈运动。也是从这个时候开始， 对膝关节的使用不能再随心所欲。
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40岁~50岁 走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻 揉之后会缓解。
人体的60%体重由膝关节内侧支撑，因此内侧半 月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神 经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这就 提醒人们：该开始保养关节了。
④梁丘
属足阳明胃经，与阳陵泉配伍主治膝关节痛和屈 伸不利。与足三里配伍有温经通络得作用，主治 膝关节痛。
⑤阿是穴
针灸“老年腿”
松解粘连，活血祛瘀，舒筋利结。
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艾灸：也属于针灸疗法。通过热灸对经络穴位的 温热性刺激，可以温经散寒，加强机体气血运行， 达到临床治疗目的。灸治特定的穴位，可以起到 调和气血，疏通经络，平衡机能的作用。
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“三十二字治病思想”: 以气为主，以血为先; 筋骨并重，内合肝肾; 调治兼邪，独重痰湿;
勘审“虚老实年，腿施以”中补医泻。怎么治？
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25石氏伤科ຫໍສະໝຸດ 证论治: ①肝肾不足、筋脉瘀滞 ②脾肾两虚、痰瘀互阻
“老年腿”中医怎么治？
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内服方药: ①石氏“牛蒡子汤”
方中牛蒡子祛痰除风、疏风通络，僵蚕祛风通 络、化痰解痉，秦艽、独活舒筋和血，白芷、川 芎芳香通窍、活血破瘀，法半夏燥湿化痰、消痞 散结，白蒺藜行气血、散瘀结，牛膝、威灵仙祛 风湿而利关节。
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50岁以上 膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的 “使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。
这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其 是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻 膝关节承受的压力。
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膝骨关节炎的发病除了年龄也包括：
①内分泌因素
④炎症
②肥胖因素
⑤遗传因素
③创伤
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骨关节炎的发生
“老年腿”中医怎么讲？
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“老年腿”中医怎么讲？
本病“痹痿并存，并相互转化”。
由“筋痹肝气衰，筋不能动”发展至“肾藏衰，形体 皆极，气血亏虚”。
在体则筋骨失养，而见“弱而不用，骨枯而髓虚”发 为筋骨之痿;
又痿证气血虚衰，血滞经涩，易受风、寒、湿邪 侵袭或痰瘀留滞经络，气血运行更失其畅，越发 加重筋骨之痹。
“老年腿”理疗法
属足少阳胆经。
八脉交会之筋会穴，膝为筋 之府，此穴善治膝病，具有 活血通络，疏调经脉，解痉 散瘀，通痹止痛之功。
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针灸“老年腿”
②血海
属足太阴脾经。
功效：可益气养血，取其血 行风自灭之效，使筋脉得养， 宗筋复健，关节流利。
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③足三里
属足阳明胃经，具有补益肝肾，濡润宗筋，温经 散寒止痛，调理脾胃得作用。
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“老年腿”症状
①关节疼痛
常见的首发症状，以钝痛为 主。 疼痛一般进展缓慢，随病情 加重而呈现持续性。
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②关节畸形
随着病程发展，关键可产生 畸形，膝内翻和膝外翻。
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“老年腿”症状
③蹲起困难 不管是下蹲还是站起都会很 困难。
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“老年腿”症状
④气象关节 部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。
“老年腿”理疗法
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中药熏蒸：利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸 机体，以达到治疗疾病、养生保健的目的。由于 蒸汽对机体的蒸腾作用，可使全身经络涌动，推 血运行，药力经皮肤直达各脏腑，可起到活血化 瘀、祛风除湿、散寒止痛的作用。
“老年腿”理疗法
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小针刀疗法：运用现代科学知识和方法，将针刺 疗法的针和手术疗法的刀融为一体，能够解决一 些常见病、多发病的诊断和治疗。
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口服镇痛药物不依 从--疼痛反复？
关节损伤继续进展、 功能不断退化？
长期口服镇痛药 --胃肠道不良反 应、心血管安全 . 风险增加？
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“老年腿”是哪里出了问题？
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此病归属于“痹证”或“痿证”
石氏伤科讲，膝骨关节炎当属“本痿标痹”,其病机 特点是“先痹后痿,痹痿并存,并相互转化”
凡能引起气血、经脉痹阻不通的因素，皆可引起
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“老年腿”症状
⑤身高变矮
关节间隙变窄，或是 畸形，会导致患者身 高变矮。
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“老年腿”的X线
X线表现： ①骨质增生（髌骨后 上角或后下角） ②关节间隙狭窄 ③骨赘形成（胫骨平 台单侧或两侧骨赘形 成，胫骨髁间隆起变 尖）
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“老年腿”多吗？
膝骨关节炎50岁以上的人发病率占25%～30%， 60岁以上的人发病率占50%～70%，其中女性发 病率远高于男性，男女比例为1∶4，这与女性绝 经后雌激素水平下降、钙磷失衡，导致骨的代谢 障碍有关。
其次，肥胖和骨质疏松也会导致“老年腿”。随着人 们伏案工作越来越多，肥胖人群逐年增加，在当 今社会人口老龄化增多的情况下，“老年腿”在人群 发病率方面呈逐年上升状态，已经达到10%左右。
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“老年腿”，不能承受之痛
现在大约1亿人正在遭受不同程度骨关节炎的折磨
接受过治疗的患者，您是否面临着下面这样的问 题？
打球时，大约是体重的6倍。 蹲和跪时，大约是体重的8 倍。
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15岁以前 膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝 关节附近。
15岁~30岁 膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲 倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到 它的存在。
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膝关节有15年的最好状态
30岁~40岁
髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会 出现一次脆弱期，出现短期的膝关 节酸痛，持续几个星期到几个月， 有的人甚至觉察不到。
②益肾通痹方
炙黄芪、白芍、熟地黄、山茱“萸老、年秦腿艽”、用牛什膝么药？
等。
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外用方药: ①石氏外洗方 香樟木30g,苏木油松节各20g,羌活、独活、威灵、 仙伸经草、透骨草各15g,红花、艾叶、桂枝各10g， 熏洗。
②三色敷膏、三黄膏、红玉膏等
“老年腿”用什么药？
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针灸“老年腿”
①阳陵泉
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“老年腿”的发生、发展，主要的一个原因就是年龄。
“老年腿”即是膝关节骨性关节炎。
主要的症状包括：疼痛、关节肿胀、活动受限等 等。
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躺下来的时候，膝盖的负 重几乎是0。 站起来和走路的时候，膝盖 负重 大约是体重的1～2倍。 上下坡或上下阶梯的时候， 大约 是体重的3～4倍。
跑步时，大约是体重的4倍。 膝关节，重要的负重关节