JCWT-010
回填土见证取样委托单
委托编号：GBDL-FJ01-HT/HTT-002
委托单位
工程名称宁夏同心风电场国博二期大梁150MW风电项目
单位工程名称
回填部位回填面积m2
土壤（砂）类别回填层次、厚度第层㎜辗压机械设计压实系数
密度试验方法控制干密度g/cm3击实报告编号最大干密度g/cm3
试样数量个样品状态正常（√）异常（）
干密度湿密度含水率委托参数
依据标准
取样标高及平面布置图：
备注
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：委托日期：年月日收样人：接收日期：年月日。