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吲哚青绿排泄评估肝脏储备功能
认真观察鼻翼两侧,如不适合应用鼻探头更换指探头。
吲哚青绿排泄试验护理干预
7.SEVEN
了解患者状况,合理安排操作顺序,
8.EIGHT
保持检查室安静,门前悬挂警示牌,禁止敲门。
吲哚青绿排泄试验方法
正确连接DDG分析仪,启动数据管理软件,测量实时体重、 身高、根据近一周Hb值,计算HCG量。用5ml注射器抽吸 5ml灭菌注射用水溶解吲哚青绿25mg,将其稀释成5mg/ml, 用10ml注射器按体重0.5mg/kg抽吸好,用20ml注射器抽吸 生理盐水或5%葡萄糖20ml备用。患者平卧,正确连接探头 并固定.选择肘正中静脉或较粗血管用7#枕头建立静脉通路。 在第一声叮的提示音中尽快团注ICG(一般10s以内)及10 ml等渗盐水或葡萄糖,输入患者信息,观察结果并打印。
2.TWO
检查前静息12-30min,禁忌剧烈活动,关闭手机及小型 无线电机,避免信号干扰。
3.THREE
询问过敏史,碘过敏者不能做此检查,必要时行复方泛 影葡胺试验,备好急救药品及器材。
吲哚青绿排泄试验护理干预
4.FOUR
清水棉签清洁鼻腔,忌暴力避免擦伤鼻粘膜。
5.FIVE 6.SIX
协助患者平卧诊察床,取舒适体位,保持平静呼吸,告 知患者检测中不得活动、说话、屏气、咳嗽、皱眉。
是一种色素,静脉注入后选择性地被肝 细胞摄取,再逐步排入胆汁中,不经肾 脏排泄,不参与肠肝循环,也不能回流 到肝淋巴系统,是反映肝脏储备功能的 理想色素。
吲哚青绿排泄试验机理
身血管内,高效率、选择性 地被肝细胞吸收,又从肝细胞以游离形式排泄到 胆汁中,经胆道入肠,随粪便排出体外。
吲哚青绿排泄试验的注意事项
1.ONE
临用前调配注射 液,保存阴凉、 避光处,不超过 4小时;
2.TWO
用药前预先备置 抗休克急救药及 器具;
3.THREE
安抚患者,避免检 测时由于紧张或不 配合而造成检测失 败;
吲哚青绿排泄试验护理干预
1.ONE
空腹,禁食6-8小时,禁水4小时,检查前排空大小 便。监测HGB,测量身高、体重。
吲哚青绿排泄试验机理
1.ONE
原理
由于排泄快,一般正常人静注20分钟后约97%从血 液排泄不参与体内化学反应。
2.TWO
当肝脏病变时,肝有效血容量和肝细胞总数降低,血浆 ICG清除率降低,血中ICG滞留率明显升高。
3.THREE
当ICG滞留率﹥10%,大多说明肝功能受损,此时常规 生化检验正常亦不能排除肝功能已经收到损害。
肝脏储备功能概念
指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额 外代偿潜能。肝脏在受到损害的病理状 态下,肝脏储备功能除了需应对机体代 谢、免疫、解毒等功能需求,还需满足 肝脏自身组织修复和再生的需要。
评估肝脏储备功能的目的
1. 了解患者各型肝切除手术的耐受性 2. 为设计和实施安全手术提供依据 3. 预防患者手术后发生肝脏功能衰竭
评估肝脏储备功能的方法
1. 肝脏血清生化试验(转氨酶、胆红素等) 2. 综合评分系统(Child系统评分) 3. 肝脏功能定量试验 4. 肝实质及脉管病变的影像学评估 5. 肝脏体积测量
吲哚青绿排泄试验优势
1. 目前最能反映有功能肝细胞量的评估方法 2. 克服了传统方法操作复杂、费时费力的缺点
吲哚青绿(lido cyanine green ICG)
吲哚青绿排泄评估 肝脏储备功能
DDG-3300K肝功能储备分析系统
是以光谱分析技术为基础,采用脉搏 光度法(利用组织中动脉血造成的组 织透射光的搏动,测量血中两种色素 的浓度比)进行色素密度测定,即 PDD法,对注入人体内的吲哚青绿 (ICG)浓度进行实时分析,从而快 速定量检测肝功能潜力状况的医学仪 器。
影响吲哚青绿排泄试验准确性的因素
1. 肝脏血流异常(门静脉栓塞、肝内动静脉瘘) 2. 胆红素水平升高 3. 胆汁排泄障碍 4. 使用血管扩张剂
吲哚青绿排泄试验意义
1. ICG R15﹤10% ,可以耐受4个肝段的大范围肝切除 2. ICG R15为10% —19%之间,可以耐受2-3个肝段肝切除 3. ICG R15为20% —29%之间,只允许单个肝段切除 4. ICG R15为30% —39%之间,只能施行局限性小量肝切除 5. ICG R15≥40%,只能施行肿瘤剜除术