或 表 现 为 退 行 性 变 ；关 节 穿 刺 为 粉 红 色 液 节 ，无 效 者 或 行 膝 关 节 镜 手 术 或 行 滑 膜 清 理 术 甚 或 关 节 截 骨 矫 形
２１ 医 治 疗 。膝 关 节 滑 膜 炎 患 者 多采 用 非 甾体 药 物 治 疗 。此 ．西
效： ｆ 体征无改善。 临床 ３２治疗 结 果 。痊 愈 ８ ． ２个关 节 ， 转 ２ 个 关 节 ， 效 １ 个 关 好 ９ 无 １
手 术 治 疗 。所 有 患 者 均 随 访 ２月 以 上 ， 复 发 。 未
４讨 论 ．
１ ． ２临床 检 查 ： 浮髌 试 验 ， 当液 体 超 过 ５ ｍ 时 浮髌 试 验 阳性 ； ０ｌ Ｘ 体 或 淡 黄液 体 。
３． 疗 结 果 治
３ １疗效 评 定 标 准 。治 愈 ： 痛肿 胀 消 失 ． 节 活 动 正 常 ． ． 疼 关 浮髌
１ ． １临床 表 现 ： 多数 患 者 表 现 为 关 节 明 显 活 动 受 限 ， 眼 凹 陷 膝 症 状 减 轻 。 于膝 关 节 滑 囊 炎 反 复 发 作 的 患者 ． 扪 到 膝 关 节囊 肥 对 可
２ 临 Ｍ１ 北 人 关 节粘 连 、 能 障碍 、 节 内结 构 损 伤 、 节 积 血 ， 功 关 关 进一 步形 成 创 伤 【］ 孙 振 兴 ． 床 疾 病 诊 断 依 据 治 愈 好 转 标 准 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，
便 溏 ， 肉萎 缩 ， 酸 软无 力 ， 光 红 ， 细 无 力 。 拟 健 脾 利 湿 ， 肌 膝 舌 脉 治 温 肾宣 痹 。方 用 右 归 饮 化裁 。水 煎 服 ， 日 １剂 。 每
膝 关 节 炎 滑 膜 炎 ， 一 种 多 发 性 疾 病 ， 易 造 成 患 者 暂 时 或 长 是 容
劳 损 导 致 膝关 节 滑 膜 的炎 症 渗 出关 节 积 液 ．临床 上 多 属 于 中 医 的
气 囊 ， 泛瘀 斑 ， 广 疼痛 ， 动 时 疼 痛 剧 烈 ， 活 舌质 红 ， 薄 ， 弦 。治 拟 苔 脉 理气 活 血 ， 止痛 消肿 。方 用 桃 红 四 物 汤化 裁 ， 煎 服 ， 日 １剂 。 水 每 ２２ ．２风 寒 湿 阻 证 ？主 症 ： 关 节 进 行 性 反 复 性 肿 胀 ， 之 如 棉 ． 膝 按
用 山 茱 萸 、 角 胶 补 肾止 血 。 鹿
参 考 文 献
［】 内科 学 （ 四 版 ）人 民卫 生 出版 社 ． １ 第 ，
２ 沈 血 第 Ｓ． 北 科 血 消 斑 为 主 。 中 白术 、 芪 、 参 、 苓 、 甘 草补 益脾 胃之 气 ， 方 黄 党 茯 炙 使 ［】 张 之 南 ， 悌 ． 液 病 诊 断 与 疗 效 标 准 ， ２版 『 ］ 京 ： 学 出 版 社 ，
治 疗 膝 关节 滑 膜 炎疗 效 显 著 ， 用 低廉 ， 一种 较 好 治疗 方 法 。 费 是 参 考 文 献
【］ 王 晓 玲， １ 杨熙 创 ． 中西 医 结合 治 疗 膝 关 节 滑膜 炎 体 会 【． 西 中 医学 院 学 Ｊ陕 １
２ ６ ０ 三 ， 它 理 疗 手术 疗 法 本 身 并 不 能 阻 断病 变本 身 的 发 展 ． 易 造 成 报 ． ０ ． 其 且
腻 ， 弦 滑 。治 拟 祛 风 散 寒 ， 湿 消 肿 。方 用 蠲 痹 汤 化裁 。水 煎 服 ， 脉 利 每日１ 。 剂
痹证范同 ， 南风 、 、 ｉ 气 合 而 为 痹 ， 般挟 湿者 为 多 。或 肥 胖 的 寒 湿 一 人 ， 气 下 注 于 关 节 而 发 病 。膝 关 节 滑 膜 炎 不 仅 影 响 关 节 功 能 ， 湿 而 且 可 以造 成 关 节 进 行 性 器 质 性 损 伤 ， 重 者 滑 膜 发 生 粘 连 ， 严 使关 节 治疗 膝 关 节 滑 囊 炎 是 一 个 复杂 过 程 ，须 多种 方法 共 同 使用 才 能 有 一 定效 果 。 临床 上 除 了 嘱托 患 者 减 少 膝 关 节 的 屈伸 运 动 ． 利 有
１膝 关 节滑 膜 炎 的 临 床 诊 断 ．
２２ ．． 湿 结 滞 证 ４痰
主 症 ： 关 节 肿 胀 持 续 日久 ， 肉硬 实 ， 膝 肌 筋
粗 筋 结 ， 关 节 活 动 受 限 ， 淡 ， 白腻 ， 滑 。 拟 祛 湿 化 痰 ， 湿 膝 舌 苔 脉 治 利
消 肿 。 方用 二 陈 汤 化裁 。水 煎 服 ， 日 】 。 每 剂 ２３ 拿疗 法 。 ．推 临床 上多 采 用如 下 几种 推拿 疗 法 ： 推揉 点按 法 ： 拔 伸屈 膝 法 ； 刮筋 、 筋法 ； 节 积液 时 可用 捶 、 、 法 ， 分 关 擂 拍 交替 进 行 。
得 之 黄芪 为 当 归 补 血 汤 ， 血 生 于 气 ， 旺 ｍ 生 则 阴 血 自 同 ， 用 使 气 少 木 香 理 气 醒 脾 ， 而 不 滞 ， 莲 草 滋 补 肝 肾 而 止 血 ，Ｉ 草 补 虚 收 补 旱 ｆｌ Ｉ 鹤
涩 止 血 ， 七 粉 化 瘀 止 血 。诸 药 合 用 ， 奏 补 脾 益 气 ， 血 止 血 之 三 共 养 功 ， 中有 理 气 ， 气 不 滞 气 ， 中有 化 瘀 、 补 补 养 摄血 不 留瘀 。 藏 精 ， 肾 精 能化 血 ， 肾虚 精 ｆ无 与 生 化 则 血 小 板 减 少 ， 为 阳 之 微 ， 久 可 及 ｆ Ｉ Ｌ 气 虚
医 学 信 息
１ ０８ ・ ０ Ｎｏ４ ２ ０ ． ０１
ＭＥ Ｉ ＡＬ Ｉ ０Ｒ Ｔ ０Ｎ ＤＣ ＮＦ ＭＡ １
中 医 中药． 中西 医结合
采 用 西 医疗 法 ， 是 临床 资 料 表 明 ， 纯 的西 医 治 疗 中 出现 如下 问 但 单 题 ： 一 ， 甾体 药 物 有 一 定 毒 副作 用 ， 宜长 期 使 用 。 第 二 ． 明 第 非 不 透 质 酸 钠 关 节 内 注 射 ， 有损 伤 性 操 作 ， 治 疗 周 期 长 ， 用 大 。第 为 且 费
膝 关 节 滑 膜 炎 是 滑 膜 受 到 刺 激 后 的反 应 ．而 滑 膜 分 泌 液 的 失
类 药 物 可通 过 抑 制 炎 症 的 发 生 发 展 而 有 一 定 效 果 ， 当关 节 积 液 较 调 导 致 滑 膜 腔 积 液 。 激 一 般 可 分 为 外 在 与 内 在 因素 两 大类 。 在 刺 外 多、 张力 大 时 ， 在 局 麻 下 进 行 关 节 穿 刺 术 ， 关 节 积 液 和 积 血 完 性 因 素 多 以 急 性 损 伤 或慢 性 劳 损 如 ：手 术 等 机 械 性 损 伤 为 主 要 形 可 将 全 抽净 后 ， 向 关节 腔 内注 射 透 明质 酸 钠 。从 而保 护 关节 软 骨 ， 并 防 式 ， 它是 创 伤 性 膝 关 节 滑 膜 炎 的 重 要 发 病 原 因 。 急性 创 伤 性 膝 关 节
阳 ， 阳致 脾 肾 阳虚 ． 不 统 血 ， 不 同 ． 血 走 失 ， 当温 补 脾 肾 。 及 脾 肾 营 治
肾 ， 为 血 之 府 ， 液 生 成 之 后 ， 脉 中 运 行 不 息 ， 同不 休 ， 营 脉 在 环 以 养 全 身 ．当各 种 原 因导 致 脉 络 损 伤或 血 液 妄行 时 就 会 引 起 血 液 溢 于 脉 外 而形 成 血 症 。 在 治 疗 血 症 上 常 以 补气 、 故 养 、 脾 益 肾 、 健 止 脾 气 健 旺 以 复流 血 之 能 ， 旺 又 能 生 血 ， 气 当归 补 血 活血 ， 血 归 经 ， 引
１ ９８． ８ ． ９ ２ ９
中西 医结合治疗膝关节滑膜炎体会
张 利 献 张 莉 萍 席 学 义 张 文 献
河 南省 浚县 人 民 医院 骨 科 ， 南 浚 县 ４ ６ ５ 河 ５２０
【 要 】 关 节 滑 膜 炎是 骨伤 科 的常 见 病 ， 摘 膝 临床 表 现 为反 复 出现 膝 部 肿 胀疼 痛， 走后 症 状加 重， 行 多发 于 年 老 、 胖 者 。 单 纯 的 西 医 临 体
床 治 疗 效果 难 以维持 ， 更 好 的 治 疗膝 关 节 滑 囊 炎 ， 们 采 用 中西 医 结合 疗法 ， 有 效缓 解 本病 症 状 并有 较 好 的远 期 疗 效 ， 为 我 能
【 关键词 】 中西 医结合 ； 膝关节滑膜炎 ； 疗效
ｄ ｉ１．９９ｊｓｎ１０ 一 ９ ９２ １ ． ． ５ ｏ：０３ ６ ／ｉ ． ６ Ｉ ５ ． ０ ４２ ．ｓ ０ ０ ０ ５ 文章 编 号 ：０ ６ １５ （０ Ｏ 一 ４ １０ — ２ １０ — ９９ ２ １ ）０ — ０ ７ ０
止 或延 缓 膝 关 节 的进 一 步 退 变 。 ２２中医辩 证论 治 。 ． ２２１ 滞 血 瘀 证 主症 ： 关 节 伤 后 即 肿 ． 胀 较 甚 ， 之 如 ＿ 气 ． 膝 肿 按
滑 膜 炎 是 损 伤 后 以 出 血 为 主 要 症 状 的 疾 患 。慢 性 膝 关 节 滑 膜 炎 一 般 多 南 急 性 创 伤 性膝 关 节 滑膜 炎失 治 转 化 而 成 ．或 南其 他 的 慢 性
于 消 除 炎 症 ， 轻 疼 痛 ， 少 关 节 软 骨 面的 磨 损 外 ， 外 临 床 上 多 减 减 此
絮 ， 走性 痛 为 风 重 ， 坠肿 甚 为 湿 重 ， 游 重 固定 冷 痛 为 寒 重 ， 淡 苔 Ａ 舌 功 能 丧 失
２＿ ．３肾脾 不 足 证 ？ ２ 主症 ： 关 节肿 胀 持续 日久 ， 色少 华 ． 呆 膝 面 纳
厚感 。
试验阴性 ， 复发 ； 效 ： 关节肿 痛显著改善 ， 部压痛不 明显 ． 无 显 膝 局
部分消失 ， 浮髌 试 验 阴 性 ， 关 节 活 动 轻 度 受 限 ， 累 后 加 重 ： 膝 劳 无
消 失 ， 胀 、 热 ， 动 不 利 及 跛 行 ， 动增 多 时 病 情 加 重 ， 息 后 膝关 节 活 动改 善 ， 髌 试 验 阴性 ， 累 后 可 诱 发 ； 效 ： 关 节 肿 痛 肿 发 活 活 休 浮 劳 有 膝