?适应症：各种原因的休克，特别对伴有 肾功能不全、心排出量降低、周围血管 阻力较低且已补足血容量的患者
?用法用量：静脉注射，开始 1－5㎏，续 以1－4㎏速度递增，达最大疗效
?注意事项：用药前必须先纠正低血容量
多巴酚丁胺
?药理机制：选择性β1受体兴奋剂
?适应症：各种急慢性心力衰竭、心源性 休克、术后低血压等
急诊抗生素的合理使用
常见急救药物的临床应用
急诊科
药物分类
? 血管活性药 ? 降压药 ? 抗心衰药 ? 抗心律失常药 ? 呼吸类药物 ? 其他药物
血管活性药
? 肾上腺素 ? 去甲肾上腺素 ? 异丙肾上腺素 ? 多巴胺 ? 多巴酚丁胺
传出神经系统
? 自主神经系统（植物神经系统） ? 交感神经 ? 副交感神经
? 运动神经系统
神经纤维和突触
传出神经系统
? 胆碱能神经 ? 交感神经、副交感神经的节前纤维 ? 运动神经、全部副交感神经的节后纤维 ? 极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼
肌血管舒张神经）
? 去甲肾上腺素能神经 ? 交感神经节后纤维
交感神经介质和受体
? 肾上腺髓质肾上腺素
? 交感神经末梢去甲肾上腺素
?用法用量：头 10分钟给150（15）,随后6 给药360（1），剩余 给予540（0.5）维 持；以后维持量 0.5。
胺碘酮
? 注意事项 ? 对碘过敏者对本药可能过敏 ? 甲状腺功能异常、高度房室传导阻滞、病窦
量3㎏，极量10㎏；小儿常用量 1.4㎏ ?注意事项 ?避光静滴，新鲜配制，不超过 4 ?立即起效，停药后作用维持 1-10 ?肾功能不全应用超 48－72者，每天测血
浆氰化物或硫氰酸盐，硫氰酸盐不超过 100μ，氰化物不超过3μ
艾司洛尔
?药理机制：超短效选择性β1受体阻滞 剂
?适应症：快速室上性心律失常、窦速心 室率的控制，围手术期、麻醉时出现的 高血压
? 注意事项 ? 易成瘾、呼吸抑制 ? 纳洛酮为特效解毒剂 ? 不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等
解痉药合用
抗心律失常药
? 胺碘酮
? 利多卡因
胺碘酮
? 药理机制：Ⅲ类抗心律失常药，延长心肌 动作电位和有效不应期，减慢窦房、房内、 结区传导，降低窦房结自律性
? 适应症：各种房性、结性、室性心律失常， 伴预激综合征的心律失常
律、严重窦缓或房室传导阻滞、预激综合征 伴房颤或房扑者禁用 ? 忌同时应用钙注射剂 ? 治疗量与中毒量之间相差很小，易发生中毒
硝酸甘油
? 药理机制：松弛血管平滑肌，扩张动静 脉，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉
? 适应症：冠心病心绞痛、充血性心力衰 竭、高血压
? 用法用量：静脉点滴开始剂量5μ，依 次递增，个体差异大，无固定剂量
异丙肾上腺素
?药理机制：兴奋β受体
?适应症：阿托品无效的严重房室传导阻 滞，支气管哮喘
?用法用量： 15 500 0.5-2 起，维持至心 率60-70 次 /分而不出现室早
?注意事项：用药时加强监测，心率增快 时注意减量
多巴胺
?药理机制： 0.5-5兴奋受体， 5-10兴奋 β受体， 10以上兴奋α受体
a1 a
a2
b1
b
b2
b3
?儿茶酚胺：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
受体分布与效应
器官
心脏 支气管平滑肌
血管平滑肌
生殖泌尿道平滑肌
血小板 脂肪组织
主要受体
b1 > b2 b2 a1 a2 b2 b1 a1 b2 a2
a2 b2 > b1
生理学效应
收缩力增强，心率加快 支气管扩张 血管收缩 血管收缩 血管扩张
?用法用量：静脉滴注， 2.5－10㎏
?注意事项 ?用药前先纠正低血容量 ?肥厚梗阻型心肌病、重度主动脉瓣狭窄
不宜使用
降压药
Diuretics
BB
ARB
a-Blocker
ACEI
CCB
硝普钠
?药理机制：扩张动静脉平滑肌 ?适应症：各种高血压急症、急性心力衰
竭 ?用法用量：静脉滴注， 0.5㎏起，常用
血管扩张（冠状动脉） 平滑肌收缩 平滑肌松弛 聚集
抑制脂肪分解 刺激脂肪分解
受体分布与效应
器官
骨骼肌 肝
胰
肾 眼 交感神经末稍
主要受体
b2 a1 b2 a2 b2 b1 b2 a2 b1 b2
生理学效应
糖原分解 糖原分解 糖原分解，糖原生成 抑制胰岛素释放 刺激胰岛素释放 肾素释放 增加眼内压 抑制去甲肾上腺素释放 刺激去甲肾上腺素释放
肾上腺素
? 药理机制：兴奋α、β1、β2受体 ? 适应症：心脏骤停、过敏性休克、支气管哮
喘、荨麻疹、局部止血 ? 用法用量 ?心跳骤停： 1 ，每3-5分钟；每次 2-2.5，气
管内给药 ?过敏性休克： 0.5-1 或0.1-0.5 稀释后静注 ?支气管哮喘： 0.25-0.5 ?儿童: 0.02 ? 注意事项：焦虑、面色苍白、头痛、呕吐、
?用法用量 ?西地兰：首次 0.4-0.8 静推，以后每 2～4
小时0.2-0.4 ，总量1-1.6；儿童2040(·d)，分 1～2次给药 ?地高辛： 0.125-0.25 天起始并维持
洋地黄
? 注意事项 ? 高排量心衰如贫血性心脏病、甲亢心疗效欠
佳 ? 肺心病合并低氧、心梗、心肌炎易发生中毒 ? 肥厚梗阻性心肌病、风心单纯二窄伴窦性心
?用法用量 ?负荷量：0.5(·），即 25静推1分钟； ?维持量： 0.05-0.3(·) ?儿童剂量：0.3(·)静脉滴注，平均有
效剂量0.535(·) ?注意事项
抗心衰药
?洋地黄 ?硝酸甘油 ?吗啡
洋地黄
?药理机制：抑制 酶；抑制心脏传导系统； 兴奋迷走神经；减少重吸收抑制肾素分泌
?适应症：各种急慢性心功能不全、室上性 心动过速、房颤、房扑等
? 注意事项 ? 易发生头痛、体位性低血压、反射性心
动过速 ? 颅内压增高、青光眼患者禁用 ? 易发生药物耐受
吗啡
? 药理机制：阿片受体激动剂，镇痛镇静 作用，抑制呼吸中枢，使外周血管扩张
? 适应症：其他镇痛药无效的急性锐痛， 急性心梗，急性左心衰，麻醉和手术前
?用法用量：左心衰 5 ,或3 ，必要时重 复
去甲肾上腺素
? 药理机制：兴奋α受体 ? 适应症：各种原因引起的低血压、休克，
上消化道出血 ? 用法用量 ?低血压休克： 2分钟起，通常 4-10 /分钟 ?上消化道出血： 8100冰盐水口服 ? 注意事项 ? 心率减慢 ? 长时间使用加重组织缺氧，可导致肾功能
衰竭、酸中毒 ? 药液外漏可引起局部组织坏死