Etiology
感染性（细菌、
真菌、TB等）
免疫性（风湿 热、SLE等）
特发性（病毒 感染有关）
全身性（尿毒症、 急性心梗等）
心包的原发性 或继发性肿瘤
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创伤性、药物 性、乳糜性等
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心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion
血流动力学 Hemodynamics
左室后壁心包腔内液 性暗区宽度>2.0cm， 右室前壁心包腔内液 行暗区宽度大于1.5cm。 右室前壁可出现舒张 期向后运动。
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心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
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心包疾病 pericardial disease
Quantification
1、微量心包积液（心包腔内液体量30 ~ 50ml）
左心长轴切面，二维超 声显示左室后壁心包腔 内出现液性暗区，宽度 在0.5cm以下，最常见于 房室沟附近，收缩期出 现，舒张期消失。
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PE
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心包积液 Pericardial Effusion — 性质
Qualitation
纤维素性渗出
心包腔液性暗区内可见纤维素 形成的带状强回声，并将心包
脏壁层连接起来，形成分隔
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2020/12/21
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心包疾病 pericardial disease
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心包疾病
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心包疾病 pericardial disease
心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
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心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
正常时，心包在超声上显示为一条亮而致密 的回声带，回声明显高于心肌和心内膜。
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心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quicardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
4、大量心包积液（心包腔内液体量>500ml）
转
归 Outcome
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心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
根据心包积液出现的部位和宽度粗略地估计心包积液量
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心包积液 Pericardial Effusion — 定量
纤维蛋白渗出，纤维 素沉积粘连—绒毛心
心包炎 慢性心包炎
Pericarditis
缩窄性心包炎
病程超过6个月， 多数伴有心包积液
心包增厚、粘连— 坚硬的纤维外壳— 限制心脏舒张—回 心血流受阻、静脉 淤血，心排量下降
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心包炎 Pericarditis — 分类 Classification
心包积液 Pericardial Effusion — 鉴别
Differentiation
1、左侧胸腔积液 (1) 左房后方是鉴别诊断
的标准
(2) 两者同时存在
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心包积液 Pericardial Effusion — 鉴别
Differentiation
病例分享 Case Sharing：患者，男性，16y
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心包积液 Pericardial Effusion — 性质
Qualitation
根据心包腔内液性暗区的回声特点初步判断积液的性质：
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心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
摆动征
若心包积液呈非均匀性分 布，或为包裹性心包积液 时，积液量难以准确估计
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心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
2、心包脂肪垫
心包脂肪垫呈低回 声，附着于层心包 之外，多出现于心 尖部，心室侧壁前 外侧，其回声无完 整规则的边缘，覆 盖于心包壁 层表面
，而非心包腔内。 22
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心包炎 Pericarditis — 分类 Classification
急性心包炎
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
2、少量心包积液（心包腔内液体量50 ~ 200ml）
左心长轴切面，M 型 和二维超声显示左室 后壁心包腔内暗区宽 度在1.0cm以内的液 性暗区，右室前壁心 包多无液性暗区。
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心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
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心包积液 Pericardial Effusion — 病因
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
3、中量心包积液（心包腔内液体量200 ~ 500ml）
左室后壁心包腔内液 性暗区宽度在1.0~2.0 cm，右室前壁心包内 亦出现液性暗区，宽 度约0.5~1.0cm，左房 后壁后方也可出现少 量液性暗区。
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心包膜呈急性炎症病 理变化，受累部位心 包膜表面布满纤维蛋 白、白细胞、少量内 皮细胞所构成的渗出 物，多数呈不规格绒 毛状外观。