西医综合-西医综合题(一)(总分：45.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：39，分数：45.00)1.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是A．滤泡癌 B．乳头状癌 C．未分化癌 D．髓样癌A.B.C. √D.2.下列血浆蛋白中，具有运输胆红素的是A．清蛋白 B．α1球蛋白 C．α2球蛋白 D．β球蛋白A. √B.C.D.3.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是A．足够强度的单个阈刺激B．足够持续时间的单个阈刺激C．间隔小于收缩期的一串阈刺激D．间隔大于收缩期的一串阈刺激A.B.C. √D.4.肉眼类型多为弥漫型的肺癌是A．鳞状细胞癌 B．小细胞癌C．中分化腺癌 D．细支气管-肺泡细胞癌A.B.C.D. √5.在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是A．肾小球毛细血管内皮 B．毛细血管内皮下基膜C．肾小囊脏层足细胞 D．足细胞足突间裂隙膜A.B. √C.D.6.对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是A．胃大部切除术 B．迷走神经干切断术C．选择性迷走神经切断术D．高选择性迷走神经切断术A. √B.C.D.7.下列复制起始相关蛋白质中，具有合成RNA引物作用的是A．DnaA B．DnaB C．DnaC D．DnaGA.B.C.D. √8.下列骨折临床愈合标准中，错误的是A．局部无压痛及纵向叩击痛B．局部无异常活动C．X线摄片显示骨折断端塑型良好D．X线摄片显示有连续骨痂通过骨折线A.B.C. √D.9.下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是A．树胶样肿 B．伤寒小结C．风湿小结 D．结核结节A.B.C. √D.10.下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是A．肺气肿 B．肺表面活性物质缺乏C．气道阻力增加 D．惯性阻力增加A.B. √C.D.11.患者，女，72岁。
股骨颈头下骨折，有移位1天。
其最佳治疗方法是A．胫骨结节骨牵引B．闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C．闭合复位，空心螺钉固定D．全髋人工关节置换术A.B.C.D. √12.肝穿刺的绝对禁忌证是A．原发性肝癌 B．细菌性肝脓肿C．阿米巴肝脓肿 D．肝包虫病A.B.C.D. √13.下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是A．精氨酸 B．甘氨酸 C．亮氨酸 D．天冬氨酸A.B.C.D. √14.切除动物前庭小脑后，动物将表现为A．站立不稳 B．四肢乏力C．运动不协调 D．静止性震颤A. √B.C.D.15.溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是A．靶形红细胞 B．晚幼红细胞C．破碎红细胞 D．泪滴样红细胞A.B.C.D. √16.饮大量清水后尿量增多的最主要原因是A．肾血流量增加 B．肾小球滤过率增加C．血浆胶体渗透压降低 D．抗利尿激素分泌减少A.B.C.D. √17.下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是A．劳力性呼吸困难 B．吸气性呼吸困难C．呼气性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难A.B.C.D. √18.在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是A．微动脉 B．直捷通路C．毛细血管前括约肌 D．真毛细血管A.B.C. √D.19.下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是A．抑制输卵管运动B．促进子宫内膜腺体增生和分泌C．促进阴道上皮细胞增生和角化D．促进乳腺发育并引起泌乳A.B.C. √D.20.特殊动力效应最为显著的食物是A．糖类 B．脂肪 C．蛋白质 D．无机盐A.B.C. √D.21.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是A．血钙浓度 B．血磷浓度C．血碘浓度 D．血钾浓度A. √B.C.D.22.肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是A．腹主动脉旁 B．肾门区C．肝门区 D．后纵隔或脊柱旁A. √B.C.D.23.下列RNA中，参与形成原核生物50 S大亚基的是A．28 S rRNA B．23 S rRNAC．16 S rRNA D．hnRNAA.B. √C.D.24.患者，女，42岁。
诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是A．高血压 B．月经少或闭经C．糖耐量减低 D．血皮质醇失去昼夜规律A.B.C.D. √患者，女，34岁。
因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。
既往有心脏杂音。
查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75 mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。
化验：Hb 96g/L，WBC 12.8×109/L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3/HP。
(1).对该患者最可能的诊断是A．肺结核 B．缺铁性贫血C．急性肾小球肾炎 D．感染性心内膜炎A.B.C.D. √(2).该患者不可能出现的体征是A．Roth斑 B．杵状指 C．水冲脉 D．Osier斑A.B.C. √D.(3).为确诊，最重要的临床检查是A．胸部X线片 B．血培养加药敏C．超声心动图 D．肾活检A.B. √C.D.25.能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是A．盐酸 B．前列腺素E2 C．丙谷胺 D．内因子A. √B.C.D.26.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是A．20～40岁年龄段好发 B．多见于长骨干骺端C．偏心、溶骨、膨胀生长 D．单纯手术刮除易复发A.B. √C.D.27.高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是A．心输出量 B．射血分数C．心指数 D．心脏做功量A.B.C.D. √患者，女，28岁。
3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。
化验：血Hb 65 g/L，RBC 2.2×1012/L，Ret 0.2%，WBC 2.4×109/L，分类：N 24%， L 70%，M 6%，Plt 10×109/L，胸部X线片检查示右下肺炎症。
(1).对该患者最可能的血液病诊断是A．骨髓增生异常综合征 B．再生障碍性贫血C．急性淋巴细胞白血病 D．巨幼细胞贫血A.B. √C.D.(2).为确定诊断，首选的检查是A．血清铁和铁蛋白 B．血清叶酸和维生素B12C．骨髓穿刺 D．骨髓活检A.B.C. √D.(3).根据病史，该患者最急需的治疗是A．抗生素治疗 B．补充叶酸和维生素B12C．雄激素治疗 D．血小板成分输注A.B.C.D. √28.乳腺髓样癌的病理组织学特点是A．癌组织中大量腺体形成B．癌巢小而少，大量纤维组织增生C．大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润D．大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团A.B.C. √D.患者，男，38岁。
出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。
近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。
(1).初诊时最重要的医嘱是A．卧床休息 B．使用止痛药C．注意保暖 D．立即戒烟A.B.C.D. √(2).不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是A．患者年轻，病史长 B．间歇性跛行C．足背动脉搏动消失 D．夜间疼痛重A. √B.C.D.(3).对该患者最适宜的治疗是A．使用血管扩张剂 B．腰交感神经切除术C．截肢术 D．溶栓疗法A.B. √C.D.29.近些年来提倡成分输血，不输全血。
下列选项中，适合输入适量全血的情况是A．失血量超过总血容量的30%B．恶性肿瘤并发贫血C．重症感染时D．慢性失血所致贫血A. √B.C.D.30.胞浆NADH经α-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化产生的ATP数是A．1 B．2 C．3 D．4A.B. √C.D.31.下列选项中，不属于无张力疝成形术优点的是A．适应于某些有腹压增高的患者B．术后下地早，恢复快C．复发率低D．较常规手术不易感染A.B.C.D. √32.患者，男，40岁。
6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。
查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。
最不可能出现的实验室检查结果是A．血清淀粉酶明显升高 B．腹水淀粉酶明显升高C．血糖升高 D．血钙降低A. √B.C.D.33.如果食物中长期缺乏植物油，将导致人体内减少的物质是A．软油酸 B．油酸 C．花生四烯酸 D．胆固醇A.B.C. √D.34.下列病变中，属于真性肿瘤的是A．动脉瘤 B．Bowen病 C．迷离瘤 D．错构瘤A.B. √C.D.35.下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是A．35% B．25% C．15% D．10%A. √B.C.D.36.变构调节和化学修饰调节的共同特点是A．引起酶蛋白构象变化 B．酶蛋白发生共价修饰C．属于快速调节方式 D．有放大效应A.B.C. √D.。