临床护理研究的步骤
构思阶段 设计与计划阶段 实施阶段 分析阶段 传播阶段
确立研究问题
选择研究设计
收集资料
分析资料
撰写论文
文献回顾
确定研究人群
整理资料
解释结果
发表论文
确定研究框架
确定测量工具
应用结果
பைடு நூலகம்
形成研究假设
选择抽样方案
修改并完成研究计划
前提
预试验
研究问题形成步骤
选择一个较宽泛的研究主题/题目
缩小范围
有意义
有兴趣 能掌控
形成研究问题
研究问题的来源
临床实践 --关注新思路/新技术 – 临床观察 – 教学讨论 工作中的不顺手！病人或医生的抱怨…… 护理理论 --理论在实践中的应用 全面掌握文献/前沿（杂志、书籍、网络信息） – 全面检索 – 系统评价 借鉴边缘学科
阶段一 直觉 或 假设
阶段二 调查 或 研究
阶段三 结论真实 或 错误
特点
可以被检验、两个或以上的变量、有文献支持
研究假设
项目
研究 背景
举例
良性前列腺增生患者TURP术后,持续膀胱冲洗液的温度与术后出 血量密切相关，且出血与堵管、膀胱痉挛之间常互为因果，易致 恶性循环。将冲洗液适当加温可有效减少TURP术后出血和膀胱 痉挛。但由于各自采用的温度段分组不同，结论不尽相同。2530℃和34-37℃是存在争议的两个温度段。因此，需进一步探究这 两种冲洗温度对TURP术后出血量及膀胱痉挛的影响。 探讨两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除( TURP ) 术后出 血量和膀胱痉挛的影响 25-30℃和34-37℃的膀胱冲洗液，哪个温度段能有效降低TURP术 后出血量和膀胱痉挛的发生率？
可行
时间与空间
研究对象
变量可定义、可测量 伦理、政策和制度的考虑
研究资源：经费、合作者
研究者的能力和兴趣
选择有重要意义或迫切需要解决的关键问题！
选题后的思考
这个问题是怎样产生的？
为什么要研究此问题？
这个问题在什么情况下发生的？ 这个问题与哪类人群有关？
哪些因素与这个问题有关？


流程建设
良好的人工气道管理流程
•发现不良事件后如何处理
•如何及时发现不良事件
• 如何预防不良事件发生
（PDCA环）
疑问？
大家已经做得很多了，我再去选题还有意义吗？
询证分析-寻求最优操作流程-决策方式
各部分研究现状-综述（国内外情况） 对于目前争鸣的要点，根据研究能力，适当开展实 验性研究 结果可以支撑流程的设立，同时可以发表研究文章
– 把应用于某疾病、某学科、某专业、甚至某领域的先进方法、技 术等借鉴过来，应用于另一疾病、学科、专业或领域，为己所用。 – 如“顾客满意度”—“病人满意度”
– 其他（会议、专家、组织/国家政策方针）
目前研究关注点
循证护理
多学科合作
质性研究增加
成本效益
研究不断深入-指标的量性化
临床护理
文章选题
严谨 求精 勤奋 奉献
为什么要写文章？
外界因素
职称晋升要求 领导安排任务（合作项目等） 同事之间的正向激励
意识 激发 行为
自发行为
发现临床问题（人、环境、护理操作）
感兴趣的主题
知识传播
我要写文章！！
如何选题？
提出问题往往比解决问题更加困难！
——爱因斯坦
选题是文章写作的切入点！
他山之石 可以攻玉
更进一步—综述的写作！
三次文献（浓缩的新的信息产品） 将知识重新组合，使知识序列化 二次文献（一次文献的替代品） 将分散的文献序列化 一次文献（初始的知识产品） 将知识以文字等形式固化 零次文献（创造知识的素材） 信息的直接记录或传递 研究活动（实验、观察、思考）
验证假设过程与特点
最终目标-为患者提供最好的护理方案
有 题 选
科研上 做有心人
选 好 题
衷心感谢！
技术操作的指导 人文照护的灌注
临床思维的培养
团队精神的熏陶
感谢神经外科的各位老师！
由于工作原因给领导排班造成的不便！
由于操作笨拙给各位老师增添的麻烦！
感谢倾听！
严谨 求精 勤奋 奉献
目的 陈述 研究 问题
假设
1.两种膀胱冲洗液温度对TURP术后出血量的影响存在差异；
2.两种膀胱冲洗液温度对TURP术后膀胱痉挛的影响存在差异。 被检验 变量 文献支持
研究应遵循的伦理原则
有益的原则
尊重人的尊严
公正的原则
利益风险比 评估益处与风险 最大限度地增大利益和降低 风险 知情同意
如何改善这个问题？ 有哪些统计或国家卫生方面的资料可显示此问题的重要性？
所研究的问题对护理实践、护理教育、护理管理或卫生政策的执 行有什么实际意义？
自我反思---后期研究顺利开展的前提
文献查阅
理论框架/理论支持
研究动态（历史与现在，国内外研究动态）
存在的问题
研究方法（学习借鉴） 寻找创新点
选题的原则
创新性 实用性
科学性
可行性
选题的原则
创新
填补医学史上的空白，前人或 他人尚未研究的课题 前人已有研究，在此基础上进 行新的修改和补充 国外已有的研究，国内需要根 据国情进行论证，从而引进新 技术填补国内空白 别人已有发表但尚未推广应用 的成果，通过自己的设计取得 更大的经济效益
人工气道存在的必要性 人工气道是指为保证气道通畅而在生理气 道与空气或其它气源之间建立的有效连接 人工气道危险性 当人工气道建立后,黏膜纤毛清除功能受损、小气 道塌陷、肺不张、咳嗽反射受抑制,分泌物储留在支气管中,引起肺泡 表面活性物质减少,可导致痰栓及诱发肺部感染等并发症,进一步增加 了危重患者的死亡率 管理的重要性 人工气道的管理保证气道通畅和救治成功的先决条件
临床护理研究的步骤
构思阶段 设计与计划阶段 实施阶段 分析阶段 传播阶段
确立研究问题
选择研究设计
收集资料
分析资料
撰写论文
文献回顾
确定研究人群
整理资料
解释结果
发表论文
确定研究框架
确定测量工具
应用结果
形成研究假设
选择抽样方案
修改并完成研究计划
预试验
神经外科 专科研究点
来源：日常护理工作、临床大夫反馈 总题目：神经外科人工气道精细化管理流程建设 意义：
“人工气道精细化管理”选题
立足点：可以从常见并发症及临床问题出发（感染控制、 预防意外拔管、异物落入等）
气管套管的固定方法 气管切开换药操作 气管套管内套管的使用与消毒（消毒溶液浓度？） 更换套管时间 人工气道的不同湿化方法比较研究（经济效益与患者安全角度考 量） 临床护士在气道管理中无菌观念的调查研究（待气管如血管的无 菌观念） 拍背咳痰（人员培训、护士物理损伤等） 感染控制-手卫生（意识、行为、监督） 根因分析法在意外拔管/气道感染/异物落入案例中的应用研究
知情同意书
立论依据的写作
研究意义 【 临床意义、 统计学意义、 经济学意义
】
说明本研究的重要性
国内外研究现状分析
同类研究现状、研究水平和发展趋势
研究目标、研究内容和拟解决的关键问题
研究目标是选题的具体化 结合研究目标阐述研究内容 重点明确地展示关键问题及拟创新的方法
自我反思+他人评判