1.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人该药物毒副作用，其中描述不正确的是
A.皮疹
B.发热
C.胃肠道反应
D.肝损害
E.脱发
【答案】:E
【解析】:考察痛风的治疗原则。
别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。
2.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是
A.保持心情愉快，避免情绪紧张
B.每天至少饮水2000ml
C.指导进食低嘌呤食物
D.可少量饮酒
E.定期复查血尿酸
【答案】:D
【解析】:考察痛风的健康教育。
告诉病人饮食对于本病的重要性。
指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。
3.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正确的是
A.出血性膀胱炎
B.腹泻
C.恶心、呕吐
D.白细胞减少
E.脱发
【答案】:A
【解析】:考察痛风的治疗原则。
秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。
4.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括
A.过度疲劳
B.酗酒
C.寒冷
D.氮质血症
E.摄入大量高嘌呤食物
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。
多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。
5.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切
A.遗传
B.肥胖
C.糖尿病
D.胰岛素抵抗
E.高嘌呤饮食
【答案】:E
【解析】:考察痛风的概述。
原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。
6.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。
午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。
检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。
患者可能诊断是
A.痛风
B.假性痛风
C.风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
【答案】:A
【解析】:考察痛风的临床表现和辅助检查。
患者可能发生了痛风。
急性关节炎为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。
X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀。
7.某痛风患者，出现肾病功能改变，病人可能的临床表现，排除下列哪项
A.蛋白尿
B.水肿
C.血压正常
D.血尿素氮升高
E.肌酐升高
【答案】:C
【解析】:考察痛风的临床表现。
痛风性肾病表现包括蛋白尿、夜尿增多、高血压、血尿素氮、肌酐升高等。
8.急性痛风性关节炎的特点不包括
A.午夜起病
B.多发生与下肢远端关节
C.发热
D.血沉正常
E.受累关节红、肿、热、痛，功能障碍
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。
急性痛风性关节炎特点为常午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍，常见于单侧跖趾及第一跖趾关节；患者有发热，白细胞增高，血沉增快。
9.某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。
查：左踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史。
查血尿酸721μmol/L。
正确的诊断应该是
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.化脓性关节炎
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现。
患者是中老年男性，有代谢综合征表现及饮酒诱因，疼痛多在夜间发作，关节有红、肿、热、痛，血尿酸721μmol/L，诊断为痛风可能性最大。
10.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸586μmol/L，该患者可以先给予怎样治疗
A.绝对卧床，夹板固定
B.患肢热敷，局部注射链霉素
C.加强左踝功能锻炼
D.应用秋水仙碱
E.饮酒及外擦酒精止痛
【答案】:D
【解析】:考察痛风的临床表现和治疗原则。
从患者病史可诊断为痛风性急性关节炎发作，秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。
11.尿酸性尿路结石表现不包括
A.泥沙样结石
B.血尿
C.肾绞痛
D.肾盂肾炎
E.尿频
【答案】:E
【解析】:考察痛风的临床表现。
尿酸性肾石病结石呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。
引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，而感染可加速结石的增长，加速肾实质的损害。
12.患者女性，38岁，关节疼痛一周，诊断为痛风，该患者体内主要出现何种物质代谢异常
A.糖代谢异常
B.慢性嘌呤代谢障碍
C.钙、磷代谢异常
D.脂质代谢紊乱
E.维生素代谢异常
【答案】:B
【解析】:考察痛风的发病机制。
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。
13.痛风性关节炎的X线表现不包括
A.急性期可见软组织肿胀
B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整
C.慢性期可见骨质透亮缺损
D.可见骨质钙化
E.关节面不整齐，呈凿孔样
【答案】:D
【解析】:考察痛风的辅助检查。
X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。
14.中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。
哪项具有特征性诊断价值
A.吲哚美辛诊断性治疗
B.吗啡类诊断性治疗
C.糖皮质激素诊断性治疗
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.硝酸甘油诊断性治疗
【答案】:D
【解析】:考察痛风的治疗原则。
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，目前以口服使用最广泛，90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。
所以可以采用秋水仙碱做诊断性治疗。
15.某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。
查：右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
查血尿酸：655umol/L。
哪种食物可能是患者疾病发作的诱因
A.猪肝、龙虾
B.萝卜、白菜
C.小葱、大蒜
D.蘑菇、土豆
E.柑橘、苹果
【答案】:A
【解析】:考察痛风的饮食护理。
痛风患者应该限制高嘌呤饮食，包括动物内脏，鱼虾、海蟹等海味，肉类，豆制品等。
高嘌呤饮食易使痛风发作。
16.某患者尿酸增高，膝关节疼痛半月余，其关节滑液中查到尿酸盐结晶，该结晶的存在常提示有
A.痛风
B.假性痛风
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.大骨节病
【答案】:A
【解析】:记忆性内容，需掌握。
滑囊液或痛风石内容物检查，偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的依据。