【关键词】矫治前牙
前牙反牙合是临床常见的错牙合畸形，如不及时矫正，将会对颌骨的发育、咀嚼功能、容貌、颞颌关节及全身健康造成严重影响。

乳牙期、替牙期牙性反牙合的矫治，临床上常见选用可摘式合垫活动矫治器，用合垫抬高咬牙合、解除反锁结关系，但长期戴用合垫会压低后牙，使前牙覆合加深，因此，反牙合解除后需分次磨除合垫［1~4］。

本文介绍使用下颌前牙平面导板抬高咬牙合，解除反锁结关系，配合可摘式无合垫活矫治器使牙齿唇向移动、扩大牙弓，使反牙合得以快速矫治。

1 临床资料
1.1 一般资料 9例患者年龄4~9.5岁。

乳牙期3例，男1例，女2例；替牙期6例，男1例，女5例。

患者均为牙性反牙合，临床表现为面形基本正常，磨牙轻度近中，下颌后缩前牙可至切对切关系，上下颌骨形态正常。

x线头测量显示：sna角、snb角、anb角基本正常。

1.2 制作方法
1.2.1 下颌前牙平面导板制作方法取直径为0.8 mm弹性不锈钢丝，弯制单臂卡环置下颌第一前磨牙上，自凝塑料制成基托，伸展范围至下颌第一前磨牙，其中下颌尖牙舌侧基托加高加厚形成平面导板，要求平面与合平面平行，高度与前牙切缘相平。

1.2.2 无合垫式活动矫治器制作方法取直径为0.9 mm弹性不锈钢丝，弯制改良箭头卡环置上颌第一恒磨牙或上颌第二乳磨牙上；取直径为0.7 mm弹性不锈钢丝制作唇弓，反牙合前牙舌侧置双曲舌簧，当凝塑料制成基托，范围至上颌第一磨牙或上颌第二乳磨牙远中。

1.3 临床应用 9例病例均采用无合垫式活动矫治器加下颌前牙平面导板矫治器，上颌戴用无合垫式活动矫治器，下颌戴用下颌前牙平面导板，要求患者全天戴用，进食时也不可去除，反牙合解除后停止戴用下颌前牙平面导板，继续使用无合垫式活动矫治器矫治上前牙。

1.4 结果 9例病例均取得满意的疗效，反牙合解除时间15~45天，矫治后反牙合无异常松动，前牙覆合覆盖正常，颞颌关节无异常反应。