泌尿外科规培医师出科考核
题干1:女性,62岁,“右腰不适伴少尿3天”来诊。
患者3天前无明显诱因出现右腰部不适,呈间歇性胀痛感,程度较轻,尿量较平时明显减少,无血尿、发热、呕吐等症状。
既往“双肾结石”病史。
查体:右肾区轻叩痛,左肾区无叩痛。
彩超:左肾多发结石并重度积液,左肾实质萎缩;右肾多发小结石,右肾及右输尿管轻度积液。
膀胱充盈不理想,膀胱壁尚光滑。
生化:血清肌酐750umol/L
提问1:患者最可能的诊断是什么?可以完善哪些检查协助诊断?
提问2:患者需要接受什么紧急处理措施?
要求:为了更好的监测尿量,请为该女性患者导尿。
备物清单:无菌导尿包(内含14F导尿管),18F双腔无菌导尿管及弯头导尿管各一根,
利多卡因注射液1-2支,灭菌生理盐水5-10ml,无菌石蜡油1支,10ml或20ml灭菌注射器1支;治疗车;洗手液;屏风或床幔。
女性病人导尿操作评分标准。