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消化道早癌的内镜下诊断分析
Man can only see what he knows.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人只会看到他所认识的。
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大肠早癌内镜下诊断
早癌内镜诊断步骤



第一步是找病变 第二步是区别病变的浸润深度 第三步是区别肿瘤、非肿瘤
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萎缩的胃粘膜可见明显的凹陷病变
可见明显的分界，里面有异常血管扩张、异常的腺 管扩张。
没有明显分界，血管和腺管开口未见异常扩张。
有明显分界，病变里面见异常血管扩张
胃早癌内镜下诊断小结



病变可见分界线 病变里面可见异常血管 病变里面可见异常腺管开口 不能判别早癌浸润的深度
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食管早癌内镜下诊断
碘染色更容易找到病灶
正常食管粘膜IPCL图像
IPCL的形态：扩张、扭曲、直径变粗、 变细都是早期癌的表现
血管密度不高，活检病理提示乳头状瘤 所以是非肿瘤
血管密度高，直径变粗，是早期癌
井上分类，血管不同形态，病变处 于不同浸润深度
有马分类，A型非肿瘤，B型肿瘤
病变血管扩张、密度很高、有扭曲 井上分类V1型，ESD的结果是粘膜层 第一层的鳞状上皮癌
井上分类V2型，可见有深层的尾巴 一样的血管
井上分类V3型，可见一条较粗血管
食管早癌内镜下诊断小结



食管里使用碘染色比较容易找到病变 NBI可以通过血管形态区分肿瘤性或非肿 瘤性 对于肿瘤性还可以判别早癌浸润的深度
胃早癌内镜下诊断
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