立
血细胞和凝血因子、抑制溶血反应；③保护肾功
生
能：碱化尿液、利尿以加速游离Hb排出，肾衰严
命
重者考虑透析治疗；④肝素治疗DIC；⑤血浆交换
之
治疗
神
预防：①加强核查工作；②严守操作规程；③尽
量同型输血
以
4. 细菌污染反应
国
医
发生时间：开始输血几分钟，或输血中、输血后。
原因：血制品被细菌污染;病原体以革兰氏阴性杆
之
菌多见
精
临床表现：因细菌污染的种类、毒力大小和输入
立
量而异。轻者仅有发热反应，重者出现内毒素休 克和DIC，可在短时间内危及患者生命
生
治疗：①立即停止输血；②去血液样本行细菌学
命
检查；③有效的抗感染、抗休克治疗
之
预防：①严格无菌制度；②血液在保存期和输血
神
前按规定检查，杜绝应用可能受污染的血制品
之
Rh及其他血型不合，或供血者之间血型
神
不合——血型不合引起免疫性溶血；②受
血者患有自身免疫性疾病，引起自身免疫
性溶血；③血制品中RBC有缺陷引起非免
以
3. 溶血反应——最严重并发症
国
医
临床表现：
之
①急性溶血反应（AHTR）：寒战、高热、呼吸
精
困难、腰背酸痛、头痛、休克、血红蛋白尿和溶
立
血性黄疸，重者出现急性肾衰、DIC等；术中患者
神
制品引路经血液传播疾病的发生。
以
《中华人民共和国执业医师法》
国
（1998年6月26日全国人大常务委员会颁布）
医
第十三条：国家实行医师执业注册制度。
之
第十四条：医师经注册后，可以在医疗、
精
预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业 类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健
立
业务。
生
未经医师注册取得执业证书，不得从事医
过敏反应
精 立
早期
的反应
溶血反应 细菌污染反应
生
与大量快速输血有关 循环超负荷
命
的并发症
低温碱中毒等
之
肝炎
神
晚期
疾病传播
艾滋病 疟疾
以
1. 发热反应——最常见并发症
国
发生时间：早期，即开始输血后15min～
医
2h。
之
原因：①免疫反应;②致热原；③细菌污
精
染或溶血
立
临床表现：寒战、高热
生
治疗：根据严重程度减慢或停止输血，对
罪）
以 《中华人民共和国传染病防治法》
国
（第十届全国人大11次会议于2004年8月28日修改通过）
医
第23条：采供血机构、生物制品生
之
产单位必须严格执行国家有关规定，
精
保证血液、血液制品的质量。
立
生
疾病预防控制机构、医疗机构使用
命
血液、血液制品,必须遵守国家有关
之
规定，防止因输入血液、使用血液
应
立
临床表现：全身瘙痒、荨麻疹、哮喘、会厌水肿、
生
腹痛、腹泻等，重者休克、昏迷，可危及生命
命
之
神
以
2. 过敏反应
国
医
治疗：轻者可予抗组织胺类药物，重者须
之
用肾上腺素或糖皮质激素；合并呼吸困难
精
者应做气管切开或插管
立
预防：①对有过敏史者预防用药；②对
生
IgA水平低下或检出IgA抗体者，应输不
命
精
血红蛋白（Hb）和红细胞比容（HCT）等
立
失血＜10%：可代偿
失血10%～20%：输晶体、胶体或血浆代用品
生
失血 20%～30 %：输CRBC+晶体、胶体（血浆）
命
失血＞30%：输全血+CRBC+晶体、胶体（血浆）
之
失血＞50%：在上述基础上注意特殊成分的补充
神
以 输血适应证——2.贫血或低蛋白血症 国
人血小板悬液 →
以
2000年国家卫生部输血指南
国
医
之
Hb＞100g/L，不需要输血
精
Hb＜70g/L，输入CRBC
立
生
Hb=70～100g/L，根据具体情况决定是
命
否输血
之
神
可输可不输者，尽量不输
以
输血的并发症及其防治
国
医
之
精
立
生
命
之
神
以
常见的输血反应和并发症
国
医
发热反应
之
与输入血液质量有关
精 立 生
上了艾滋病毒，其中1000多人 已经死亡；其他病患者也有 7000人感染上艾滋病；输血中 心库存的血浆中有存活的乙型
命
肝炎和非甲非乙型肝炎病毒；
之
而70年代以来，总共有40万人
神
在输血中心接受过输血，或者
使用过其它的血液制品。
以
➢ “法国污血案”为全世界血液
国
工作者敲响了警钟，丑闻不仅
医 之
《中华人民共和国执业医师法》 《单采血浆站基本标准》
精
《医疗机构管理条例》
《脐带血造血干细胞库 管理办法》
立
《血液制品管理条例》 《医疗事故处理条例》
生
《医疗废物管理条例》
《医疗卫生机构医疗废 物管理办法》 《血站实验室质量管理 规范 》
《单采血浆站质量管理
命
规范》
之
神
以
中华人民共和国献血法》 （第八届全国
精
立
2006年《血站基本标准实施细则》发布；
生
2006年《血站实验室质量管理规范》发布。
命
之
神
以
输血相关法律法规
国
《中华人民共和国献血法》
医
《中华人民共和国刑法》
《血站管理办法》 《血站质量管理规范》 《血站基本标准》 《医疗机构临床用血管
之
《中华人民共和国传染病防治法》
理办法》 《临床输血技术规范》
广东省揭阳市血液事件；
贵州省平塘县输血感染丙肝事件……
以
国
医
之
精
立
“输血+风险
生
+案件”
命
106,00
之 神
0条
以
国
医
之
精
输血法律法规解读
立
生
命
之
神
以
国内输血工作的发展与现状
国
医 之
1944年我国第一所具有一定规模的血库在 云南省昆明市建立；
精
1948年华东地区血库建立；
立
1953年我国第一所大型血库-沈阳中心血
以
国
医
之 精
输血
立
（2015年全院输血培训）
生
命
砚山县中医医院医务科 王加法
之
神
以
输血
国
医
输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。
之
在临床应用广泛，是一种替代性治疗，它 可补充血容量，改善循环、增加携氧能力，
精
提高血浆蛋白，增进凝血功能。
立
适当的输血具有举足轻重的作用，但是 也伴有风险，有时可发生并发症，须注意
之
卖血液的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处 罚金。
精
（非法组织卖血罪）有前款行为，对他人造成伤害的，
立
依照本法第234条的规定罪处罚。 （强迫卖血罪） 第234条：故意伤害他人身体的，处三年以下有期
生
徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三 年
命
以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手 段
神
血，医疗机构应急临时采血等都作了规定。
以 国
（二）输血的适应征
医
1.急性大出血：创伤、大手术
之
2.贫血：急慢性贫血
精
3.低蛋白血症：输血浆
立
4.严重感染：可输粒细胞
生
5.凝血机制障碍：输入新鲜全血或 鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异
命
常所致的出血，如血友病
之
6.血小板减少：输浓缩血小板
神
以
国
医
之
国
人大常委会第29次会议于1997年12月29日
医
通过，1998年10月1日施行）是输血工作
之
的根本大法。
精 立
其目的：
生
保证医疗临床用血需要和安全；
命
保障献血者和用血者的身体健康；
之
促进社会主义物质文明和精神文明建
神
设.
以 《中华人民共和国献血法》主要内容： 国
医
国家实行无偿献血制度；
之

政府牵头、部门配合、社会参与，
掀起了法国当年的政治危机，
精
而且输血所带来的法律和伦理
立
问题，引起了全世界人类的关
生
注。
命
之
神
以 国 医 之 精 立 生 命 之 神
以
思考
国
医 之 精 立
输血安全吗? 输血的风险是什么? 影响输血安全主要因素是什么?
生
我能做什么?
命
我做了什么?
之
神
以 国 医 之 精 立 生 命 之 神
1986年输血通讯出版；
国
1988年中国输血协会成立；
医
之
1988年《中国输血杂志》出版；
精
1992年国内《输血技术手册》出版；
立
1993年《临床输血学》出版；
生
1993年实行《采供血机构执业许可证》制