道路交通事故民事损害赔偿人民调解
卷宗目录
人民调解受理登记表
编号：年月日，人民调解委员会依当事人申请，经当事人同意，调解与之间的道路交通事故民事损害赔偿。

案件类型：交通事故民事损害赔偿
案件来源：当事人申请
简要情况：
年月日，与发生交通事故，详见交通事故认定
书。

当事人（签名）：
登记人（签名）：
桃源中队道路交通事故民事损害赔偿人民调解委员会
年月日
委托调解函
公交委[20 ] 号交通事故人民调解委员会（工作室）：
年月日，在处发生一起交通事故。

事故当事人（或当事人亲属）与就事故民事损害赔偿事宜需要调解，现委托你处进行调解，并附相关材料如下：
（一）道路交通事故认定书；
（二）当事人（或当事人亲属）身份证复印件；
委托人：
年月日
联系电话：
道路交通事故民事损害赔偿
委托调解函
公交委[20 ] 号桃源中队交通事故人民调解委员会（工作室）：
年月日，在处发生一起交通事故。

事故当事人（或当事人亲属）与就事故民事损害赔偿事宜需要调解，现委托你处进行调解，并附相关材料如下：
（一）道路交通事故认定书；
（二）当事人（或当事人亲属）身份证复印件；
委托人：
年月日
联系电话：
道路交通事故民事损害赔偿
人民调解申请书
桃源中队道路交通事故损害赔偿人民调解委员会：
申请人：姓名，性别，身份证号码
车辆牌号联系电话
住址
申请人：姓名，性别，身份证号码
车辆牌号联系电话
住址
请求事项：
年月日，与发生交通事故，详见号道路交通事故认定书。

现双方当事人因交通事故损害赔偿问题，特申请桃源中队道路交通事故民事损害赔偿人民调解委员会调解。

申请人（签名或捺印）：
年月日
申请人（签名或捺印）：
年月日
道路交通事故民事损害赔偿
人民调解权利义务告知书
根据《中华人民共和国人民调解法》，现将人民调解委员会的性质、调解原则和法律效力，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：
一、人民调解委员会是依法设立的调解民间纠纷的群众性组织。

人民调解委员会调解民间纠纷不收取任何费用。

经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。

二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：
(一)在当事人自愿、平等的基础上进行调解；
(二)不违背法律、法规和国家政策；
(三)尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利。

三、当事人在人民调解活动中享有下列权利：
(一)选择或者接受人民调解员；
(二)接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；
(三)要求调解公开进行或者不公开进行；
(四)自主表达意愿、自愿达成调解协议。

四、当事人在人民调解活动中履行下列义务：
(一)如实陈述纠纷事实；
(二)遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；
(三)尊重对方当事人行使权利。

五、因各保险公司的理赔标准不同，保险公司不一定会按调解协议书的金额全额赔偿。

桃源中队交通事故民事损害赔偿人民调解委员会
以上内容已经告知我们，并明确表示愿意自觉遵守。

当事人签名：当事人签名：
年月日年月日
道路交通事故民事损害赔偿
人民调解笔录
时间：年月日
地点：桃源中队人民调解工作室
事由：与的交通事故民事损害赔偿
参加人员：双方当事人、调解员
当事人：姓名，性别，身份证号码
车辆牌号联系电话
住址
当事人：姓名，性别，身份证号码
车辆牌号联系电话
住址
调解员：我们是桃源交警中队人民调解工作室的调解员和，根据你们的申请来进行人民调解，你们对公安机关交通管
理部门作出的交通事故认定有无异议？
当事人（）：无异议。

当事人（）：
调解员：我们已向你们告知了权利和义务，并将就此事故的民事损害赔偿进行调解，你们是否愿意接受我们的调解?
当事人（）：愿意。

当事人（）：愿意。

调解员：现在说一下，你打算怎么解决此次事故？
当事人（）：我愿意赔偿对方元。

调解员：对于的赔偿金额，你同意吗？
当事人（）：同意。

调解员：你们已经同意调解意见，是否需要制作调解协议书？（如当事人需要制作调解协议书的，应当制作，并由当事人签名确认；
如当事人不需要制作调解协议的，应当制作口头协议登记表）
当事人：是的。

当事人：是的。

人民调解员：
记录人：
道路交通事故民事损害赔偿
人民调解协议书
交调[20]号
当事人：姓名，性别，身份证号码
车辆牌号联系电话
住址
当事人：姓名，性别，身份证号码
车辆牌号联系电话
住址
简要情况：
年月日，与发生交通事故，详见号道路交通事故认定书。

现双方当事人因交通事故产生民事损害赔偿。

经调解，各方当事人自愿达成如下协议：一次性赔偿元（大写），双方就此了结此事。

本协议具有法律约束力，当事人签名、盖章或者按指印后即生效。

本协议履行方式：现金。

本协议履行地点：人民调解委员会办公室。

本协议履行期限：当场履行。

本协议由当事人各执一份，本委留存一份。

当事人：人民调解员：
桃源中队道路交通事故民事损害赔偿人民调解委员会
年月日
道路交通事故民事损害赔偿
人民调解口头协议登记表
编号：
当事人：姓名，性别，身份证号码
车辆牌号联系电话
住址
当事人：姓名，性别，身份证号码
车辆牌号联系电话
住址
主要事实、争议事项：
经调解，自愿达成如下协议：
履行方式、时限：
人民调解员（签名）：
桃源中队道路交通事故民事损害赔偿人民调解委员会
年月日
道路交通事故民事损害赔偿
票款交付凭证
注：壹、贰、叁、肆、伍、陆、柒、捌、玖、拾
人民调解回访记录卡。