eADC图
38
影响DWI信号的因素
b 值，弥散敏感因子 表观弥散系数
( apparent diffusion coefficient, ADC) 各向异性( anisotropy) T2 WI
39
多发性硬化
40
T2透射效应（T2-shine through）
由于T2延长作用使DWI上出现高信号，但ADC值 增高
10
Myo-Inositol—肌醇
肌醇在肝性脑病、多形胶质母细胞瘤中峰值降低 在胶质增生、高渗状态时增加 振动频率见于3. 56ppm
11
Lactate—乳酸
波峰形态特殊，具有双峰。在TE时间144ms时倒置， 在TE时间288ms时正向。 乳酸峰的出现提示脑内无氧糖酵解增加。也提示肿瘤病 变的恶性程度较高。 振动频率见于1.32ppm
6
MRS的种类
通过特定技术，可以对不同磁性原子核 相关的代谢产物进行MRS分析，目前 研究较多的是1H、31P、13C、23Na及 19F的MRS等
7
脑H-MRS共振峰种类和 意义
NAA--N-乙酰 天冬氨酸
N --乙酰基的特征，化学位移位于 2 .02-2.05ppm，最高峰 神经元的一种标志，存在于神经元细胞核 降低见于生理源性（婴儿和老年人）和病理源性（肿瘤、缺血 缺氧和梗死、癫痫、感染、脱髓鞘等）。 升高仅见于海绵状脑白质营养不良病神经退
一般情况下， Cho浓度越高，肿瘤恶性程度就越高 乳酸水平也常在恶性程度较高的肿瘤时升高 乳酸和脂质水平在转移瘤中比在星型细胞瘤中更高
18
颅内肿瘤
Hunter's angle)
反Hunter's angle
脑白质正常谱线
星形细胞瘤
19
室管膜瘤
NAA下降，Cho增高 21
Ｍ/30，四肢乏力，反 应迟钝3月 mI明显升高，提示胶 质增生
45
DWI = T2WI + ADC
46
• eADC = Sb=1000 / Sb=0
• eADC的图的信号对 比度较ADC图高
22
星形细胞瘤Ⅲ级
23
Cho/Cr比值
星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级为2.15±0.26, 星形细胞瘤Ⅲ级的比值为2.78±0.09, 星形细胞瘤Ⅳ级的比值为5.40±0.16, 各组间比较有统计学意义(p=0.043), 提出Cho/Cr比值可作为判定星形细胞瘤恶性度的标记
物。利用NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr及Lac/Cr比值均 可对胶质细胞瘤进行分级,但以NAA/Cho及Cho/Cr反映 肿瘤级别比较稳定。
24
脑膜瘤
NAA峰消失，Cho峰明显升高，提示脑外肿瘤
25
脑膜瘤
26
转移癌
TR：1000; TE：144; 扫描矩阵：18*18 时间：00:04:26 预扫描时间：00:00:47
27
NAA降低，Cho升高
28
星形细胞瘤
女/30岁，头痛1月 余
29
30
淋巴瘤
31
DWI
33
基本概念
12
Lipid—脂质
脂质多见于坏死性的脑肿瘤、高度恶性肿瘤 与乳酸峰位置接近，可通过改变TE时间将二者鉴别开 振动频率见于0.8、1.2、1.5、6.0ppm
13
谷氨酸 ( Glu )和谷胺酰胺（ Gln )
Glu 是一种兴奋性神经递质，在线粒体代谢中起作用； r 一氨基丁酸是 Glu 的重要产物； Gln 对神经递质的灭活和 调节发挥作用，这两种代谢物可同时发生共振，其波谱用 总和表示，波峰位于 2 . 1 --- 2 . 5ppm 之间。 Glu 和 Gln 升高见于梗死、梗死的恢复期、肝脏疾病等。
8
Creatine—肌酸
正常磁共振波谱图像第二高峰 脑组织能量代谢的提示物，峰度相对其它峰稳
定，常作为波谱分析时的参照物 振动频率见于3.03ppm，附加峰见3.94ppm处
9
Choline—胆碱
出现于细胞膜的磷脂代谢中，参与其代谢，反映细胞膜 的更新状态
脑肿瘤时增高，且常与肿瘤的恶性程度成正比 振动频率见于3. 2ppm
• 在头部，b值一般为1000左右。在体部，b值一般为
300-800。
35
1800 900
回波
TE
time
磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度 脉冲，此对梯度正好大小相同，方向相反。
36
射频场 900
1800 弥散梯度场对
梯度场
1 静止水分子
23
弥散水分子
4 信号强度
37
弥散图像
ADC图
DWI、MRS临床及原理
河北医科大学第二医院 耿左军
1
MRS
2
氢质子共振峰
3
化学位移（ Chemical shift ）
因质子所处的化学环境不同，即核外电子云 密度不同，所受屏蔽作用的强弱不同，而引起相 同质子在不同化合物中吸收信号的位置不同。
ω0=γB0
4
氢质子共振峰
5
在1.5T场强下水和脂肪共振频率相差220Hz( 化学位移)，但是在这两个峰之间还有多种较低浓 度代谢物形成的共振峰，如 NAA 、 Cr 、 Cho 等，这些代谢物的浓度与水和脂肪相比非常低。 MRS 需要通过匀场抑制水、脂肪的共振峰，才 能使这些微弱的共振峰群得以显示。
扩散系数-D 表观扩散系数-ADC 扩散敏感因子-b
34
b值
• b值是一个反应在序列中施加梯度大小的量度值。
• b值越大，施加的正反两个梯度的强度就越大，对弥 散探测就越敏感。但整个图像的信号就越低，SNR 就越差。
• b值越小，施加的正反两个梯度的强度就越小，对弥 散探测就越不敏感。但整个图像的信号就越高， SNR就越好。
若同时ADC值下降，更增加DWI上高信号 采用幂图像（EADC）消除T2透射效应
41பைடு நூலகம்
高血压性脑病
42
T2廓清效应（washout）
ADC值升高和T2WI高信号的综合结 果造成DWI等信号
常见于血管源性水肿
43
急性血肿
44
T2暗化效应（blackout）
由于T2WI低信号而造成的DWI低信号 多见于出血性病变 通常发生顺磁性敏感伪影
14
1HMRS检查
采集技术
点分辨选择波谱（point-resolved selective spectroscopy, PRESS）技术
化学位移选择饱和法（chemical shiftselecting saturation, CHESS）
15
年龄的影响
16
5d新生儿与成人
17
脑部肿瘤