⑤患者的体温
温度会影响pH、 PaCO2 、PaO2的测 定值。因此，在化 验单上注明患者的 实际体温。
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⑥其他因素（动脉血气针）
❖ 完全排除“死腔”气体：采血过程中，针筒后端孔石设计形成独特的自 动排气装置可在动脉压作用下将针头和针筒内部残余气体迅速安全地自 动排出，解决了以往的动脉血气标本采集工具无法解决的“死腔”气体 对结果的干扰。
❖ 当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。 同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。
❖ 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影 响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前 取血，或在输注完脂肪乳剂12h后采血在血气申请单上必须 注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。
④标本的存放 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），
它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO2，一般动脉血样本体 外37℃保存，每10min PaCO2增加1mmHg，pH减少0.01；室温下 “30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”。
因此，抽血后应立即送检
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③抗凝 血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，肝素溶液对
血气测定值的影响主要是稀释，稀释对PaCO2 、HCO3- 测定 值影响最大。
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一、血气分析的概念
❖ 血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测 定血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
❖ 考核肺功能多以动脉血为分析对象；了解组织代谢和 内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进行分析。
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3.标本采集时注意事项
Allen试验
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血气分析的影响因素
治疗因素
抗凝剂
病人状态
血气 影响
标本的存放
其他
患者体温
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内容
一、血气分析的概念 二、血气标本的采集和注意事项 三、血气分析指标的正常参考值及意义 四、血气分析的临床应用
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三、血气分析指标的正常参考值及意义
1.酸碱平衡调节 机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内 ①化学缓冲系统 ②细胞内外电解质的交换 ③肺肾的生理调节机制 允许pH值在7.35～7.45狭窄范围内变动，保证人体组织细
①病人状态的稳定性 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的
呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO2 等不稳定 参
数的结果。
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②治疗因素
❖ 吸氧及浓度会对PaO2 有直接的影响。采血前，应停止吸氧 30min。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度和时间。
机体不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳的气体交 换，称为呼吸（respiration），由三个环节组成。
①外呼吸：是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它 包括肺通气即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气 即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。
②气体在血液中的运输。 ③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。
二、血气标本的采集和注意事项
1.动脉采血部位的选择原则： ❖ 部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便； ❖ 与大静脉和神经离得尽可能远； ❖ 穿刺区皮肤不能有破溃、感染、硬结、皮肤病等。
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2.常用部位
桡动脉
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。
潘玉嫦，谢运娣，黄玉娥。 BD预设型动脉采血器与普通注射器抽取动脉血的临床效果比较。《护理实践与研究》,2010,7(15):1-3.
足背动脉
股动脉
பைடு நூலகம்
肱动脉
颞浅动脉
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缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
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