a)知晓度：考评企业员工对企业安全生产情况和岗位安全生产知识的知晓情况，得0-3分；
b)参与度：考评企业员工对企业安全生产工作和制度、岗位安全规程的执行情况，得0-3分；
b)设立职工学校或开展全员安全培训，有年度教育计划，得0-1分。
4
排查
治理
(12分)
（1）制定切实有效的安全生产隐患排查治理制度（4分）。
a)制定安全生产隐患排查治理制度，得0-2分；
b)制度符合本单位实际，得0-2分。
（2）认真开展安全生产隐患排查治理（4分）。
a)定期组织开展隐患排查，得0-2分；
◇生产安全事故应急预案
◇评审需要的其他材料
2、乡镇（街道）意见：
（单位盖章）
年 月 日
3.县（市、区）意见：
（单位盖章）
年 月 日
4.评审单位意见：
负责人(签名)： （单位盖章）
年 月 日
5.评审组织单位意见：
负责人(签名)： （单位盖章）
年 月 日
附件2：
企业安全生产诚信等级分类评分标准
序号
评估
类别
b)遇重大安全隐患及时采取防范措施，并上报，得0-1分；
c)隐患排查记录台账规范完整，得0-1分。
（3）及时消除安全隐患（4分）。
a)落实整改措施、责任、资金、时限和事故预案，得0-2分；
b)及时消除安全隐患，得0-2分。
5
员工
参与
(10分)
企业员工对本企业安全生产情况知晓度、参与度和满意度。抽取一定比例的不同岗位员工，采用问卷调查方式评分（10分）。
2
信息公开及承诺
(10分)
（1）在企业网站、乡镇（街道）、县级安监网站及时公开本单位基本情况和安全生产责任制、机构、制度等基本信息（3分）。
a) 公开本单位基本情况和安全生产责任制、机构、制度等基本信息，得1-2分；
b)及时准确公开信息，得0-1分。
（2）在企业内部设固定宣传栏，公开安全生产信息及管理情况（3分）。
企业安全生产标准化和诚信等级
评审申请 表
（适用于危险化学品、矿山和工贸企业）
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：初次申请
申请诚信等级分类A级
申请安全标准化等级：三级
申请日期：2014年月日
绍兴市安全生产监督管理局制
二〇一三年九月
一、基本情况表
申请企业
地 址
企业性质
安全管理机构
员工总数
人
专职安全管理人员
A级
企业自评组组长签名：
（企业单位盖章）
年 月 日
四、其它事项表
1.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：
◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)
◇工商营业执照复印件
◇安全生产标准化管理制度、诚信管理制度清单
◇安全生产组织机构及安全管理人员名录
◇工厂平面布置图
◇重大危险源资料（没有重大危险的不用提供）
a)利用内部宣传平台定期播放安全生产法律法规、安全常识、事故警示、榜样事迹和实践经验，得0-1分;
b)设立安全文化廊、安全角、黑板报、安全橱窗栏（可利用固定宣传栏）、企业报刊杂志安全专题等员工文化阵地，得0-1分。
（3）定期落实宣传教育（2分）。
a)每季度不少于一次全员安全培训教育活动或群众性安全活动，得0-1分；
a)有固定宣传栏，得2分；若为临时宣传栏或简易宣传窗口，得1分；
b)公开信息及管理情况，得0-1分。
（3）向社会及企业员工公开承诺信守国家安全生产法律法规，全面落实企业安全生产主体责任，并由主要负责人每年向企业员工报告承诺履行情况（4分）。
a)向社会及企业员工公开承诺，得0-2分；
b)视履诺情况得0-2分；
c)未向社会及员工公开承诺，列入D级。
3
安全
文化
(8分)
（1）企业内部安全生产氛围浓厚，形成具有企业特色的安全文化（4分）。
a)有企业特色、员工喜爱的安全文化产品，得0-1分；
b)在车间墙壁、上班通道、班组活动场所等设置醒目的安全警示和温馨提示，得0-1分；
c)参与“安康杯”竞赛，得0-2分。
（2）有专门安全文化宣传阵地，并对法律法规、制度、安全常识等定期进行宣传教育（2分）。
评估内容
评分细则
得分
备注
1
安全生产标准化（60分）
安全生产标准化工作落实情况（计算结果保留一位小数）。
a)获得安全生产标准化一级、二级企业企业，得60分；
b)获得安全生产标准化三级企业，得50分；
c)获得安全生产规范化企业，得40分；
d)创建未达标企业本项得25分，未创建标准化、规范化企业，本项不得分。
本次申请前本企业曾取得的诚信等级分类：□A类 □B类□C类□D类■无
本次申请前本专业曾取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 □规范化 ■无
本次申请评审单位名称
负责人
本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：
如果企业是某企业集团的子公司，请注明企业集团名称：
如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：
企业自评组成员
姓名
部门
职务
联系电话
组长
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成员
自评综述（与《评审标准》的符合情况）
本单位通过建立安全生产目标，建立安全管理机构、配备安全生产管理人员，建立安全生产费用提取和使用的管理制度，健全安全生产责任制，制定安全管理制度和操作规程，排查治理隐患和监控重大危险源，建立预防机制，规范生产行为，使各生产环节符合有关安全生产法律法规和标准规范要求，使人、机、物、环处于良好的状态并持续改进，不断加强企业安全生产规范化建设；
我单位已按所在行业安全生产标准化考核标准及《绍兴市企业安全生产诚信等级分类评估标准》进行了自评，自评表及明细表附后。现申请考评，本单位将严格遵守考核评级要求，并提供考核所需的真实信息。
企业法人代表签字：
（单位盖章）
年 月 日
二、企业概况表
三、企业自评表
自评日期：2014年月日 至2014年月日
自评范围：
我单位已按AQ/T9006-2010《企业安全生产标准化基本规范》的要求开展了安全生产标准化工作，并按《冶金等工贸企业安全生产标准化评分办法》进行了自评，达到冶金等工贸企业安全生产标准三级，特申请安监部门评审。
标准化自评得分
自评是否达到标准化三级
■是 □否
诚信等级分类自评得分
90分
自评达到诚信分类等级
人
特种作业人 员
人
固定资产
万元
主营业务收入
万元
倒班情况
□有 ■没有
倒班人数及 方 式
法定代表人
电 话
传 真
联 系 人
电 话
传 真
手 机
电子信箱
本次申请
诚信等级分类 ■初次评审 □延期 □复审
标准化等级 ■初次评审 □延期 □复审
诚信等级分类 ■A类 □B类 □C类 □D类
标准化等级 □一级 □二级 ■三级 □规范化