03
出血素质
观察可视黏膜、皮肤有出血 怀疑血斑病、血友病、坏血症、中 毒。
血液学检查：基础的血常规、血生化；凝血功能检查、抗凝血功能检查、纤溶 功能检查。
03
出血素质
03
出血素质
坏血症：毛囊角化、皮下、肌肉、关节出血，齿龈充血、水肿和骨骼
病变（骨质疏松），PPT(凝血酶原时间)延长，毛细血管脆性增加。
肠系膜动脉血栓——栓塞
腹腔穿刺见血性物有助于 诊断。腹部X线平片见大小肠或 结肠充气或有液平，晚期由于肠 腔和腹腔内大量积液，腹部普遍 密度增高。至于栓塞的原因有寄 生虫移行。
肠扭转
X光线检查，可以发现某段肠管突然 变狭窄，狭窄部位密度增高，可能 呈一条线状阴影
02
腹泻：胃肠 道炎症
1、胃内异物：X光、胃镜。 2、传染病：都有消瘦、贫血等症状。分：病毒性、 细菌性、寄生虫。
Hale Waihona Puke 中毒：若以上可能的疾病被排除，应考虑中毒。中毒的机理，导致凝
血因子异常，使出血。
04
持续性便血但体温不高
结合血液学检查，怀疑胃肠道肿瘤时 利用X光、胃窥镜检查，病理活检。
04
持续性便血但体温不高
胃的幽门和十二指肠（临床症状为进食后几小时便发 生呕吐）、 直肠的后段（临床症状为排便费力和排出混有血液的 粪便）。 通过钡餐造影进行X线检查可以辅助诊断。内窥镜是最 好的选择。只有组织病理学的检查才能做肠肿瘤的确 定性诊断。
10动物医学4班
02.1
犬的 猪的
病毒性疾病
犬瘟热、犬细小，测试板结合典型临床症状确诊；犬瘟热初期眼、鼻有分泌物， 热型为双向热，有神经症状。细小：会突然呕吐，粪便具有难闻的腥臭味。 急性猪瘟，病猪体温升高至41℃，高热稽留。病初皮肤充血到后期为紫绀或出血 。FA检测抗原、ELISA检测抗原抗体。 猪痢疾（螺旋体病）特征性表现：渴欲增加。一般取急性病例猪粪和肠粘膜制成 涂片染色，暗视野显微镜检查，见短螺旋体，可定性诊断。最可靠的是血清学诊 断：ELISA、凝集试验。
便血综合症的鉴别诊断
胃肠道肿瘤。 持续便血，
腹痛
应考虑肠系膜动脉血栓——栓 塞、肠套叠、肠扭转。
体温不高
腹泻
胃肠道炎症
出血素质
考虑血斑病、血友病、坏血病、 中毒。
肠套叠
01
腹痛
腹部触诊与Ｘ线钡餐造影或B超检查 是诊断本病的常用方法。对于幼犬或小型 犬，腹部触诊容易摸到套叠肠段，形态如 香肠状物，并有“杯口状”结构，（见左下 图所示），指捏手感质地坚实而不硬，而 套叠部周围肠管空虚而松软。直接Ｘ线平 片：肠套叠可见光密度增加的香肠状物体 ，还可见到由于薄层气体，使套叠肠管形 成的分层图像。
10动物医学4班
201030330408 黄玉英
便血的概念
粪便混有血液或呈血样便，鲜红或暗红或 焦油样。若粪便中肉眼观察不到血液，但用 化学方法能检出，称为粪便潜血。
胃肠道炎症
病 因 分 类
胃肠道肿瘤 感染性疾病： 胃肠道血液循环障碍 细菌性：炭疽、巴氏杆菌病、沙 中毒性疾病： 胃肠道血液循环障碍： 门氏菌病、肠毒血症； 见于苍耳、草木樨、夹竹桃、蓖 胃肠道炎症：胃肠道卡他性炎症 胃肠道肿瘤： 中毒性疾病 肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等肠变 出血素质性疾病： 病毒性：猪瘟、犬瘟热、犬细小 麻籽、猪屎豆等有毒植物；棉籽 、纤维素性炎症、坏死性性炎症 胃肠道淋巴肉瘤、鳞状细胞瘤、间 位及肠系膜动脉血栓 ——栓塞时 血斑症、血友病、坏血病。 病； 饼、菜籽饼等饲料中毒；砷、汞 及出血性炎症时，引起毛细血管 皮瘤、黑色素瘤时，由于毛细血管 出血素质性疾病 ，由于毛细血管通透性改变，而 寄生虫病：猪棘头虫病、日本血 等矿物质中毒。 损伤，出现便血 。 破裂，而发生便血。 发生便血。 吸虫病、球虫病； 感染性疾病 其他：猪痢疾、钩端螺旋体病。
寄生虫
猪棘头虫:以直接涂片法和水 洗沉淀法检查粪便中的虫卵；
猪球虫病：仔猪发生率高， 刮取空肠和回肠的黏膜，制成抹 片染色（瑞氏或姬氏液染色）， 找到大量裂殖体、裂殖子、配子 体；
采样，直接涂片法、盐水浮 集法、沉淀法等，检查有特征的 虫卵、幼虫可以确诊。
02.3
寄生虫
犬猫。 钩虫：临床上表现出下痢和便秘 交替，钩幼培养法孵化出幼虫即 可确诊。 与钩虫病相比，球虫病同样有血 便，但其他临床症状没那么严重 ，直接涂片法找出特征性卵囊可 确诊。
血吸虫：尼龙绢筛集卵法和 虫卵毛蚴孵化法。
02.3
寄生虫
鸡 若粪便呈棕红色，初步判断盲 肠球虫——柔嫩艾美球虫。若 呈酱油色，考虑急性小肠球虫 ——毒害艾美球虫。 再用显微镜检查粪便和肠粘膜 刮取物，发现虫卵囊、裂殖体 或裂殖子，才可确诊。
禽类的球虫病 鸡、鸭、鹅都有球虫病。以鸡的 球虫病危害严重，广泛。
是不是胃肠道出血？
如果上述因素被排除，那么对伴有呕吐、腹胀、腹 泻、腹痛等消化道体征的可确定为胃肠道出血。
消化道前段还是后段出血？
粪便呈暗褐色至黑色，柏油样：是消化道前部出血；
血液附于粪便表面，呈红色或暗红色：消化道后部出血； 血液呈鲜红色流出：直肠出血，可能是肛裂、直肠癌，经 肛门指检、直肠镜检查可知。
鉴别诊断思路
是不是出血？
是不是胃肠道 出血？
消化道前段还是 后段出血？
是哪种原因 引起出血？
是不是出血？
当肉眼看不见粪便存在血液时，需要进行潜血检验。 联苯胺试验（—） 粪便颜色发黑是否由于服用某种药物引起的，如内服某种中药、铋剂、活性炭等 。 联苯胺试验（+）
非出血： 食肉动物采食多亮肉类、肝脏、血液及其制品后，粪便颜色也会加深。 出血： 口腔、鼻咽、支气管、肺等部位出血，吞咽后亦可使粪便颜色发暗。 口腔、鼻咽出血容易观察，支气管、肺部（观察病畜是否咳嗽、呼吸困难来确定是支气 管、肺部的问题，再进一步检查排除）。
02.2
细菌性
鉴别：形态 培养特性和生化特性 巴氏杆菌：麦康凯琼脂不生长。 沙门氏菌：（葡萄糖）产酸产气 ，大多数不发酵乳糖，三糖铁琼 脂产H2S。 大肠杆菌：产酸产气。三糖铁琼 脂不产H2S；麦康凯琼脂上生长 。
采样镜检，革兰氏染色。培 养、鉴定；
巴氏杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌 的都是G-
02.3