2017 年《临床流行病学》期末作业
一、临床流行病学中介绍了哪些研究方法？请结合自己的专业，拟一个研究计划，要求至少采用其中的某一方法。

答：流行病学研究方法按照设计类型分为观察性研究、实验性研究和理论性研究3 大类。

1.观察性研究中又有描述性研究和分析性研究2 种设计类型，观察性研究包括描述性研究中的横断面研究（现况调查）、生态学研究（人群暴露与疾病）。

其中描述性研究：利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述疾病或健康状态的分布情况。

在此基础上进行比较分析，获得疾病三间（地区、时间、人群）分布的特征，进而获得病因线索，提出病因假设。

分析性研究主要是研究影响分布的因素。

检验病因假设，它主要包括病例对照研究和队列研究（随访研究）。

2.实验性研究主要是研究评价疾病防治干预措施的效果，可确证病因假设，
它可分临床试验和现场试验，后者包括个体试验与群体试验。

3.理论性研究主要是通过对分布及其影响因素的研究，建立数学模型来预测
疾病流行趋势、描述疾病流行规律、考核疾病防治效果。

包括理论流行病学、流行病学方法学研究。

我拟研究分析急性中毒病人流行病学特点，探讨急性中毒病人的护理措施。

方法：采用观察性研究中的描述性研究方式。

研究计划：
急性中毒病人流行病学分析和护理
随着我国经济的飞速发展，人们接触各种药物、化学品的机会日益增多，引起中毒的物质种类也趋于多样化，中毒现象屡有发生，中毒问题变得越来越严重。

急性中毒具有发病急、临床表现多样、病情复杂、变化快、危害大、后果严重及误诊率高等特点。

大部分中毒尤其重度急性中毒的救治缺乏特异性，病死率高于急诊科总死亡率。

摘要：分析急性中毒的流行病学特点，探讨急性中毒的护理措施，为今后急性中毒防治提供参考依据。

回顾性分析2017年12月至2018年12月我院急诊科收治的急性中毒患者的临床资料,从患者性别、年龄、职业、饮食习惯、生活习惯等方面逐一调查分析。

针对中毒特点采取相应的护理措施，以减轻症状、改善预后。

（一）对象与方法
1、对象： 2017 年12 月至2018年12 月急诊科收治的各类资料完整的急性中毒患者。

病史不详、资料不完整者或重复者予以排除。

2、方法：制定患者调查问卷和调查统计表，由专人负责，严格填写问卷调查，分项对调查统计表进行统计分析。

回顾性分析急性中毒患者的性别、年龄、职业、文化程度、经济情况、中毒原因、方式、毒物种类、病情分类、并发症、预后转归等。

，
3、统计学方法：通过描述性研究的流行病学研究方法，所有计数资料采用百分比表示，用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理， P<O.05 为差异有统计学意义。

（二）研究目标：通过调查分析急性中毒患者流行病学特点，使我们基本了解中毒的特点，从而制定相应的护理措施，为实施更好的抢救和护理提供一定的依据。

二、上述设计的专业相关的课题，你打算如何实施？研究中的“三要素”和“四原则”如何体现与贯彻？要求写出详细的实施计划。

答1：对于该课题我准备分几个阶段进行：准备阶段、实施阶段、分析总结
结题。

答2：医学实验研究的基本要素包括处理因素、受试对象和实验效应三个部分。

四原则包括对照的原则、随机化原则、重复的原则及盲法的原则。

本研究设计三要素着重考虑了以下方面：
（1）受试对象的种类问题。

本研究用本科室住院的患者作为受试对象。

（2）实验因素。

结合专业知识，对众多的因素做全面分析，区分哪些是重要的实验因素，哪些是非重要的实验因素，以便选用合适的实验设计方法妥善安排因素。

应结合实际情况和具体条件，选取合适的因素的水平。

（3）实验效应。

实验效应是反映实验因素作用强弱的标志，本研究具体的指标明确，结合专业知识，尽可能多地选用了客观性强的指标。

本研究设计“四原则”着重考虑了以下方面：
（1）随机原则的贯彻实施：即运用调查统计表的“随机数字表”实现随机化，统计表上只有统计的数据。

（2）对照原则的实施：本研究在调查表中涉及了不同性别、年龄、职业、饮食习惯、生活习惯等方面资料的对比分析。

（3）重复原则的实施：该研究符合重复原则，可以在相同实验条件下做多次独立重复试验研究。

（4）盲法原则：本调查问卷为不记名问卷，统计表上只有数据，研究者和试验对象均对试验组别不知情，统计表上只有统计的数据。

具体实施计划
（1）准备阶段：制作相关问卷进行调查，问卷在患者出院前发放，由责任护士指导患者填写调查问卷，一人一份，现场回收。

问卷内容包括患者年龄、性别、职业、饮食、中毒方式、主要症状等方面资料。

（2）实施阶段：对调查对象进行资料收集，登记完成问卷调查表。

通过描述性研究的流行病学研究方法，对2017 年12 月至2018 年12 月急诊科收治的急性中毒患者，进行不同性别、年龄、职业、饮食习惯、生活习惯等因素的调查，完成全部患者的调查问卷。

（3）分析总结阶段：通过问卷调查，完成分项统计调查表统计。

对调查统计表进行统计分析，对资料采用卡方检验分析，P<O.05 具有统计学意义。

得出统计学结果。

（4）结题阶段：总结、分析及论文发表（2019.06-2019.12）：以问卷调查分析，完成论文撰写并发表，结题。