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医院内肺炎(HAPVAP)的预防与控制标准操作规程

9、鼓励早期肠内营养,促进肠道功能恢复。
10、医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。
三、其他预防措施பைடு நூலகம்
1、定期对医护人员进行相关培训;
2、定期公布医院内肺炎的发生率。
2、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应进行保护性隔离,包括安置于层流室,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等。
3、限制应用抑制意识的药物治疗(镇静药,麻醉药)。
4、安置昏迷病人于避免误吸的体位,如平卧时头偏向一侧。
5、绝对卧病人每2小时翻身、拍背1次。
6、慎重给吞咽异常的病人经口喂食,以防误吸。
7、病情许可的情况下,鼓励病人半卧位,并尽早下床活动。
8、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教,训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动。
9、指导病人正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。
10、对气管插管或切开病人,吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规范。
5、冷凝器应始终保持在最低位,冷凝水应作为污水及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道。
6、对于人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,尽量减少机械通气和插管天数。
7、不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP/VAP。
8、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物,包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或制酸剂。
11、气管内导管6-8小时消毒1次,尽量采取高压蒸汽灭菌,无条件时,建议用煮沸等物理消毒法。
12、对存在HAP高危因素的患者,须注意口腔卫生,实施正确的口腔护理,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每2~6小时1次。
13、做吸入治疗的雾化器,不同病人之间或同一病人使用超过24小时,要进行灭菌或高水平消毒处理,雾化液必须无菌。(出处:美国CDCVAP预防控制指南)
二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施
1、如无禁忌证,应将床头抬高30-45°,以减少胃液反流和误吸的发生。
2、建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流。
3、严格掌握气管插管或切开适应证,优先考虑无创通气。
4、呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时及时更换;湿化器添加水可使用新制备的灭菌水,每天更换;
医院感染控制标准操作规程(SOP)
文件名称医院内肺炎(HAP/VAP)的预防与控制SOP
文件编号:
持有部门:医院感染管理科护理部重症监护病房临床科室
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执行日期:
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文件页数:
文件性质:普通限制
一、医院内肺炎的一般预防措施
1、将感染与非感染病人分开安置;病房按时开窗通风;特殊呼吸道感染病人,按标准预防SOP执行。
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