[真题] 精神障碍护理学真题2010年10月单项选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。
)第1题：思维鸣响是一种( )A.感觉增强B.错觉C.幻觉D.思维障碍参考答案：C第2题：医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是( )A.怪异行为B.主动违拗C.刻板动作D.被动违拗参考答案：B患者对于要求他做的动作不做出行为反应，称作被动违拗；不但不执行，反而做出相反的行为，称作主动违拗。
第3题：属于二线使用的抗精神病药物是( )A.氯氮平B.氯丙嗪C.舒必利D.利培酮参考答案：A氯氮平因其可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线抗精神病药物使用。
第4题：最常见于躯体疾病高峰期的症状是( )A.破裂性思维B.幻觉C.遗忘综合征D.意识障碍参考答案：D一般躯体疾病所致精神障碍起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合症为主；恢复期可以有人格改变或智力障碍。
第5题：柯萨可夫综合征的遗忘主要是( )A.近事遗忘B.远事遗忘C.顺行性遗忘D.逆行性遗忘参考答案：A柯萨可夫综合征又称遗忘综合征，主要表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
第6题：被称为情绪稳定剂的是( )A.丙戊酸钠B.吗氯贝胺C.瑞波西汀D.氯硝西泮参考答案：A情绪稳定药包括锂盐以及抗癫痫药中的丙戊酸钠和卡马西平为治疗双相情感障碍的一线药物。
第7题：应归于精神分裂症阴性症状的是( )A.思维迟缓B.被动体验C.意志减退D.缄默不语参考答案：C第8题：属异态睡眠的是( )A.失眠症B.睡行症C.睡眠呼吸障碍D.发作性睡病参考答案：B睡中异常又称异态睡眠，包括一组在睡眠中发生的行为、情绪、认知、梦和自主神经系统的非预期性事件，这些事件可出现在入睡过程中、睡眠中或觉醒过程中。
临床上常见的睡中异常障碍，在中老年期起病的是快速眼球运动睡眠期行为障碍，在儿童少年期起病的有睡行症、睡惊症和梦魇。
第9题：关于奥氮平不正确的说法是( )A.对阳性、阴性症状有效B.无粒细胞缺乏反应C.锥体外系不良反应少见D.长期使用不会导致体重增加参考答案：D奥氮平无粒细胞缺乏反应。
对阳性和阴性症状明显有效，并能改善认知功能。
在治疗剂量范围，除轻微的静坐不能外，锥体外系不良反应少。
见。
半衰期长，可每天1次给药。
因耐受好，可高剂量开始或很快滴定到最有效的剂量。
主要不良反应包括体重增加、镇静、口干、恶心、头晕眼花、直立性低血压、眩晕、便秘、头痛、静坐不能和一过性肝脏的转氨酶增高。
第10题：惊恐障碍的主要临床症状为( )A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作D.自由浮动性焦虑参考答案：C第11题：属苯丙酮尿症特异性体征的是( )A.宽短掌或贯通掌B.长脸C.头发淡黄D.高拱腭参考答案：C苯丙酮尿症主要表现为皮肤白皙、头发淡黄、虹膜呈蓝色，伴共济失调，尿中有鼠臭味。
第12题：病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是( )A.强迫动作B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍参考答案：D感知综合障碍是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
可表现为视物变形、视物显大或视物显小，似曾相识或旧事如新，对周围事物缺乏真实感，感到自己整个躯体或一部分发生变化等。
见于精神分裂症、抑郁症、脑器质性精神障碍等。
第13题：病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是( )A.体感异常B.错觉C.内脏性幻觉D.感觉增强参考答案：A内感性不适又称体感异常，是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确的定位，可继发疑病观念。
第14题：病人高热，问其住院几天了，病人称“现在是下午，我家住城里，花都开了……”，这一症状是( )A.思维不连贯B.思维奔逸C.思维贫乏D.病理性赘述参考答案：A思维破裂是指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。
表现为患者的言语或书写内容的句子之间意意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。
严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。
多见于精神分裂症。
如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。
第15题：三环类抗抑郁药最常见的不良反应是( )A.锥体外系不良反应B.抗胆碱能作用C.过敏反应D.粒细胞缺乏参考答案：B第16题：处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用( )A.氯丙嗪B.地西泮C.唑吡坦D.苯海拉明参考答案：D抗精神病药物出现的急性肌张力障碍的治疗包括立即肌内注射抗胆碱能药物或苯海拉明。
第17题：神经衰弱最主要的临床基本表现是( )A.自知力好B.常伴有焦虑C.衰弱症状D.紧张性头痛参考答案：C衰弱症状是神经衰弱的基本症状。
患者常感到精力不足、委靡不振、不能用脑或脑力迟钝、肢体无力、困倦思睡；工作或阅读时注意力不易持续集中；记忆力差；但对有兴趣的活动精力较好。
第18题：Down综合征患者常面露微笑，表现幸福快乐，这一症状很可能是( )A.轻躁狂B.情感脆弱C.兴奋状态D.欣快参考答案：D第19题：阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为( )A.可逆性抑制乙醛脱氢酶B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑GABA的传导D.降低大脑GABA的传导参考答案：C阿坎酸常用于希望保持戒酒的患者。
主要通过增强大脑中GABA的传导而发挥作用，可能降低患者对酒的渴求。
第20题：对神经性厌食症的心理治疗一般可选用( )A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.厌恶疗法D.阳性强化疗法参考答案：D病例串选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。
)病例1：女性，30岁，工人，近2个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。
第21题：首先考虑的诊断是( )A.躯体疾病所致抑郁焦虑B.抑郁发作C.广泛性焦虑障碍D.偏执型精神分裂症参考答案：B抑郁发作患者的核心症状包括：情绪低落(三无症状，即无助、无望、无价值)；兴趣缺乏；乐趣丧失。
该患者的表现符合抑郁发作的核心症状。
第22题：首选治疗( )A.氟西汀B.曲唑酮C.丁螺环酮D.齐拉西酮参考答案：A抑郁发作患者的首选药物治疗是新型抗抑郁药物(SSRIs)，主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等。
第23题：该患者发生自杀、自伤最可能的时期是( )A.疾病严重期B.症状减轻时C.症状完全消除D.出院前期参考答案：B第24题：对该类患者自知力的描述正确的是( )A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整B.少数患者自知力完整C.大多数患者自知力完整D.伴精神病性症状的患者自知力完整参考答案：C大部分抑郁症患者自知力完整，能主动求治。
存在明显自杀倾向者自知力可能有所扭曲，甚至缺乏对自己当前状态的清醒认识，而完全失去求治愿望。
伴有精神病性症状者自知力不完整，甚至完全丧失自知力。
根据上述病例的表现，该患者的自知力完整。
第25题：如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )A.为患者测量血糖B.服用当日的治疗药C.协助患者进食D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰参考答案：D无抽搐电休克治疗前的护理包括：护士向患者详细说明有关治疗方法、程序，了解患者的想法和感受，对于紧张、害怕的患者给予鼓励和支持；治疗当天早晨测量生命体征；决定治疗前做好相应的躯体检查；治疗前8小时禁食、禁水。
病例2：男性，19岁，大一学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问您明白我的意思吗？明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，并上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。
第26题：首先考虑的诊断是( )A.适应障碍B.抑郁症C.恐怖障碍D.强迫障碍参考答案：D第27题：首选治疗( )A.奥氮平B.氯丙咪嗪C.扎兰普隆D.地西泮参考答案：B氨丙咪嗪对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用，是该患者的首选治疗药物。
第28题：服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效( )A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4周以上参考答案：B氯丙咪嗪首次治疗剂量可以从25mg睡前服开始，以后逐日增加25mg，1周内剂量达150mg/d，分2～3次服。
对氯丙咪嗪的不良反应能耐受者，治疗剂量可增加到250～300mg/d。
一般在达到治疗剂量2～3周后开始显现疗效。
在达到最高剂量之后3～4周仍无效果者，可考虑改用或合用其他药物。
第29题：帮助患者减少和控制症状，护士应该( )A.对患者出现的症状加以限制和批评B.用明确的态度指出异常行为，使其努力减少C.指导患者进行放松调试D.转移注意力，引导其参与愉悦的活动参考答案：D第30题：对该患者进行健康宣教，护士应从哪方面指导( )A.在患者出现症状时反复进行宣教B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为C.指导患者进行自我控制训练D.告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备参考答案：C对强迫症状患者应做的健康宣教包括：让患者了解有关强迫症的相关知识，病因、临床表现、药物不良反应等；指导患者如何调试心态，进行自我控制训练和放松方法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪；帮助患者家属了解疾病的知识和患者的心理状态，指导其配合患者实施自我控制的阳性强化技能，鼓励和支持患者控制强迫症状，使其认识到这是一个时间较长的任务，需要不懈的努力。
病例3：男性，12岁，五年级学生，学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学一会儿又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。
第31题：首先考虑的诊断是( )A.ADHDB.Tourette综合征C.孤独症D.童年社交焦虑障碍参考答案：A第32题：首选治疗( )A.托莫西汀B.硫必利C.阿立哌唑D.帕罗西汀参考答案：A第33题：对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是( )A.家庭治疗B.药物治疗C.行为治疗D.心理治疗参考答案：BADHD应当遵循明确诊断、长期、系统、个体化、综合性的治疗原则。
对于明确诊断ADHD的儿童，药物治疗是目前最为经济、方便而且有效的长期治疗方法。
第34题：该患儿社交障碍的相关因素( )A.与患儿冲动做事不顾后果有关B.与活动过多有关C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关D.与情绪不稳定易激惹有关参考答案：C第35题：对该类患儿心理社会干预有( )A.父母培训B.行为矫正C.记忆力训练D.情感交流训练参考答案：A对ADHD患者社会心理干预包括：父母培训；学校干预；个体化心理治疗。