流行病学教研室
课题一：结果3
问 题9
9.表3-4的调查能够提供哪些信息，其主要作用 是什么？能否就表3-3和表3-4的资料进行病因 推断？
随着体重指数的增加，老人年高血压、冠心病 和糖尿病的患病率逐渐增高。 不能，现况研究所揭示的是暴露与疾病之间的 统计学关系，只是为建立因果联系提供线索， 是分析性研究的基础，不能以此作病因推断。
案例
一、某市老年人常见慢性病的患病率和分布 情况的调查
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课题一：课题的确定及样本的选择
问 题1
1. 这将是一种什么性质的流行病学研究？调查 的目的是什么？采用的是何种调查方法？
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流行病 抽样调查
观察性研究
是否对照
是否干预
分析性研究 临床试验
课题一：课题的确定及样本的选择
问 题2
抽样方法特点
（1）简单随机抽样：简便易行，但抽样范围较大时，工 作量太大难以采用 。
（2）系统抽样：系统抽样代表性较好，但必须事先对总 体的结构有所了解才能恰当地应用。
（3）分层抽样：分层抽样要求层内变异越小越好，层间 变异越大越好，可提高每层精确度， 便于层间进行 比较。
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回顾理论知识
现况研究的优点与缺点
优点：（1）样本来自人群，具有代表性和推广意义； （2）结果具有可比性； （3）可进行多因多果研究； （4）耗时少，费用较低。
缺点：(1) 不能确定因果关系，只能提供线索； (2) 偏倚的存在和不可避免； (3) 不能获取发病率资料。
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课题一
① 设计、实施与资料分析比较复杂； ② 存在抽样误差和偏倚； ③ 不适用于变异过大的资料； ④ 不适用于患病率过低的疾病 ； ⑤ 不适用于普查普治的疾病。
课题一：课题的确定及样本的选择
问 题1
1. 这将是一种什么性质的流行病学研究？调查 的目的是什么？采用的是何种调查方法？
观察性研究---描述性研究---现况调查 了解该市老年人常见慢性病的患病率和分布情况 采用的是抽样调查的方法
除了慢阻肺之外，市区人群中所调查其他 疾病的患病率高于郊区人群。
无论是市区还是郊区，高血压的患病构成 比最大。
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课题一：结果2
问 题7
7.本次研究中，为什么采用“患病率”而没有 应用 “发病率”来描述疾病的分布？
本研究属现况调查，反映的是研究对象在某一 时点上的患病状况，因此只能用患病率而不能 用发病率。
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学习目标和要求
1.了解现况调查的原理、用途、设计的主要内容和优缺点。 2.学习现况研究中的抽样方法。
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课堂回顾
概念 特点 研究类型与用途 设计与实施：确定样本量、抽样方法 常见偏倚及其控制 现况研究的优缺点
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回顾理论知识
概念：现况研究（ Prevalence survey ）是通过对特 定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康 状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而 为进一步研究提供病因线索。
优点 ① 不存在抽样误差 ② 可以同时调查多种疾病或健康状况 ③ 能发现目标人群中的所有病例
缺点
① 耗时耗力，花费大，组织工作复 杂，调查质量不易控制；
② 调查内容有限；
③ 易产生重复和遗漏现象。
回顾理论知识
抽样调查 （Sampling survey）
优点: 缺点:
① 节省人力，物力和时间 ② 调查的精确度高。
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课题一：调查表的制定
问题
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课题一：调查表的制定 注意问题：
问题
① 问题应具体、明确，不能抽象、笼统； ② 避免复合型或多重含义的问题； ③ 避免专业术语或冷僻的词汇； ④ 避免带倾向性和诱导性的问题； ⑤ 有用的问题一个也不漏，无用的问题
一个也不多 ⑥ 问题的排列顺序一般由易开始 ⑦ 注意调查表上问句的措词
课题一：结果4
问 题11
率、比和构成比
单位时间内某现象实际发生的例数
率＝
可能发生该现象的总人数
×K k
比＝ 构成比 ＝
甲指标 乙指标 某事物内部某一部分的数量 某事物内部的整体数量
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×K ×K
课题一：结果4
问 题11
11.根据表3-5结果认为该区2003-2007年高血压的 患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？
回顾理论知识
抽样调查 （Sampling survey）
（5）两级或多级抽样 (two－stage or multistage sampling) 从总体中先抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元（如 县、市），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单 元（如区、街），这就是两级抽样。还可依次抽取范围更 小的单元，即为多级抽样。每个阶段的抽样可以采用不同 的方法。
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课题一：结果1
问 题5
5.为什么要进行人口学特征分析？如何对上述 资料进行分析？
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课题一：结果1
问 题5
5.为什么要进行人口学特征分析？如何对上述 资料进行分析？
进行人口学特征分析是为了了解被调查人群 中的年龄、性别在城市和乡村的构成是否具 有统计学差异，为进一步研究提供基础。
D更为可行，因为ABC产生偏倚、工作不便利。 两级或多级抽样（最常用）：可以根据市区 和郊区特点先分层（使得样本更均衡），再 整群抽样（方便实施、居委会合作可提高依 从性）。
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课题一：课题的确定及样本的选择 3.样本含量的确定与哪些因素有关？
问 题3
① 预期的现患率（P） ② 允许误差（d）：实际值和预期值差异的大小。 ③ 显著性水平（α）： ④ 调查项目和任务的要求情况
错误,这是一个构成比资料，而不是患病率资料， 表中所写的患病率是错误的，该表只能反映该 区医院门诊患者中高血压病人所占的比重逐年 增加。很多因素都可以影响门诊病种的构成比。 要注意构成比、相对比、率的差别及应用。
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课题二
案例
二、“中国6个城市4577名中老年人手骨 关节炎流行病学调查”
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课题一：课题的确定及样本的选择
问 题4
4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？ 应该如何控制和评价调查资料的质量？
随机误差:通过研究设计和统计学方法减少 和评价。(主要是抽样误差) 系统误差（偏倚）：
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课题一：课题的确定及样本的选择
问 题4
4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？ 应该如何控制和评价调查资料的质量？
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课题二：课题的确定及样本的选择
问 题14
14.什么是分层多阶段整群抽样方法？有何优缺点？
先将总体按照某种特征分成若干个级总体（层），然后 再从每一层分成若干个群组，抽取其中部分群组做为观 察单位组成样本。 优点： 易于组织、实施方便、可以节省人力、物力可以提高总 体指标估计值的精确度能保证总体中每一层都有个体被 抽到。 缺点： 在抽样之前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。
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课题一：结果3
问 题10
10.如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重 指数的关系，怎样继续研究？
可以做病例对照研究、队列研究、实验性研究
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课题一：结果4
问 题11
11.根据表3-5结果认为该区2003-2007年高血压的 患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？
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回顾理论知识
抽样调查 （Sampling survey）
（3）整群抽样 (cluster sampling) 被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个 体组成的若干个集团(群)。 （4）分层抽样 (stratified sampling) 即先按影响观察值变异较大的某种特征，将总体分 为若干类型或组别(统计学上叫“层”，Strata)， 再从每一层内随机抽取一定数量（可按比例或最优 分配确定）的观察单位，合起来组成样本。
（4）整群抽样：易为群众所接受，方便，节约人力、物 力和时间， 适于大规模调查。但要求群间的变异越 小越好，否则抽样误差较大，不能提供总体的可靠信 息。
（5）两级或多级抽样：
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课题一：课题的确定及样本的选择
问 题2
2. 上述几种样本的选择方式，你认为那一种更 为可行？还有没有更好的样本选择方式？
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课题一：课题的确定及样本的选择
问 题2
2. 上述几种样本的选择方式，你认为那一种更 为可行？还有没有更好的样本选择方式？
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回顾理论知识
抽样调查 （Sampling survey）
（1）单纯随机抽样（simple random sampling ） 即先将调查总体的全部观察单位编号，再用随机数字 表或抽签等方法随机抽取部分观察单位组成样本。 （2）系统抽样 (systematic sampling) 即先将总体的观察单位按某一顺序号分成n个部分， 再从第一部分随机抽取第K号观察单位，依次用相 等间隔，机械地从每一部分各抽一个观察单位
实验性研究
现场试验
生态学研究 病例对照研究 队列研究
社区干预试验和整群随机试验 理论性研究
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回顾理论知识
调查研究类型
普查 • 对目标人群中
研究对象的总 体进行调查
抽样调查
• 单纯随机抽样 • 系统抽样 • 分层抽样 • 整群抽样 • 多阶段抽样
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回顾理论知识
普 查 （Census）
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课题一：结果2
问 题7
7.本次研究中，为什么采用“患病率”而没有应用 “发病率”来描述疾病的分布？