3.幽门梗 阻
• 呕吐是幽门梗阻的主要症状。 • 呕吐次数不多，但每次呕吐物量多，吐后症状减轻，
呕吐物含有发酵性宿食。可伴有反酸、嗳气。上腹 部饱胀不适。
4.癌变
• 罕见十二指肠球部溃疡有癌变 者。
• 癌变易发生于溃疡边缘。
PART 04
防治措施
1.重在预防
在短时间内（2～4周） 使溃疡愈合达瘢痕期并 不困难，而关键是防止 溃疡复发。溃疡反复发 作危害更大。
• 世Sip，p并y饮一食直主被要在由临牛床奶上、沿鸡用蛋达、数奶十油年组之成久，。以后还包括了一些“软” 的非刺激性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。 对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：
①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能 稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；
②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律； ③在急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次， 但症状得到控制后，应鼓励较快恢复为平时的一日3餐； ④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱； ⑤餐间避免零食，睡前不宜进食； ⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉 汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃 黏膜的药物； ⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素
消化性胃溃疡
查找资料：王媛媛 制作PPT：苏怡璇 课堂讲解：覃湘艳
目录
COMPANY
01 概述、分类 及发病原因
03 并发症
02 临床症状 04 防治措施
PART 01
概述、分类及发 病原因
消化性胃溃疡概述及分 • 概述：消化性溃疡主要指类发生于胃和十二指肠的慢性
溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素， 其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因 素，因此得名。 按溃疡部位分类1：
• 因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧 张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均 很重要。
• 当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天 乃至1～2周。
饮食方面：
2.治疗措施
• 在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡的唯一或主要
的治疗手段。
• 1901年，Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问
• 其中上腹痛的疼痛性质为钝疼、刺痛、隐痛， 部分患者表现为腰背部放射痛，主要表现为 周期性和节律性疼痛。
• 十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛为主，进餐 后可缓解；胃溃疡以餐后半小时到一小时疼 痛为主，进餐后疼痛更明显，一小时后可自 行缓解。
• 患者可通过胃镜、上消化道造影明确诊断。
PART 03
并发症
起消化性溃疡的主要环节。 • 胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环
境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。最重要的发病 原因有以下几个方面：
1.幽门杆菌感染因素
• 幽门杆菌感染是消化性溃 疡的主要病因，消化性溃 疡患者的幽门螺杆菌检出 率显著高于对照组的普通 人群，成功根除幽门螺杆 菌后溃疡复发率明显下降。
2.自身消化作用因 • 溃疡的最终素形成的原因是
由是由胃酸、胃蛋白酶自 身消化作用所导致。 • 胃酸具有强大的消化作用， 能消化一切组织包括胃壁 本身。 • 正常情况下胃和十二指肠 粘膜的完整性及其本身所 具有的防御功能才不至于 被强大的胃液所消化。但 当胃和十二指肠粘膜本身 的防御功能发生障碍或粘
• 胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引
起消化性溃疡的主要环节。
• 胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环
境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。最重要的发病
原因有以下几个方面：大3调.脑神皮经质-内和分下丘泌脑功可能调失节胃肠道的功能，精神刺
激如强烈的情绪波动，过度紧张或忧虑等可使大 脑皮层功能失调并影响到下丘脑，引起迷走神经 兴奋，胃酸大量分泌；应激状态会导致肾上腺皮 质激素分泌增加，促使胃酸，胃蛋白酶分泌增加， 粘液分泌减少，交感神经兴奋，粘膜血管痉挛缺 血、粘膜防御能力减弱，同时胃蠕动缓慢，也使 胃酸分泌增多，高胃酸导致粘膜损伤，形成溃疡。
并发症
消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变四 大方面。
1.胃出 血
消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因， 因本病出血的发生率在25%-25%，有 10%-25%的患者以上消化道出血为首要 表现。
2.穿孔
• 最常见穿透的器官为胰腺。 • 穿孔的典型临床表现为：突发上腹部疼痛，疼痛
剧烈，持续加剧，并迅速向全腹弥漫。常伴恶心 呕吐，可有发热，患者多烦躁不安，面色苍白， 四肢湿冷脉细速。
2.治疗措施
• 镇静
对少数伴有焦虑、紧张、失 眠等症状的病人，可短期使 用一些镇静药或安定剂。
2.治疗措施
避免应用致溃疡 药物
应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出 血的有关药物，主要包括：
①水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）； ②肾上腺皮质激素； ③利血平等。 如果因风湿病或类风湿病必须用上述药物， 应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。 同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂。
十二指肠溃疡
胃溃疡
消化性胃溃疡概述及分 • 概述：消化性溃疡主要指发类生于胃和十二指肠的慢性溃
疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其 中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素， 因此得名。
按溃疡部位分类2：
球后溃疡
胃底溃 疡
幽门管溃疡
消化性胃溃疡的发病原 • 胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染因和胃黏膜保护作用减弱等因素是引
消化性溃疡的形成和发 展与胃液中的胃酸和胃 蛋白酶的消化作用有关， 故切忌空腹上班上学和 空腹就寝。
戒除不良生活习惯，减 少烟、酒、辛辣、浓茶、 咖啡及某些药物的刺激， 对溃疡的愈合及预防复 发有重要消化性溃疡属于典型的身心疾病的范畴，心 理-社会因不经对发病起着重要作用。
4.药物因素
服用非甾体抗炎药患省发生消化性溃疡及其并发
症的危险性显著高于普通人群。溃疡形成及其并
发症发生的危险性除与服用非甾体抗炎药种类、
剂量、疗程有关外，尚与高龄、同时服用抗凝血
药、糖皮质激素等因素有关。
PART 02
临床症状
临床症 状
• 消化性溃疡的临床表现有上腹痛、反酸、嗳 气、腹胀、恶心、消化不良、食欲不振等。