真皮 Dermis 血管 Blood vessels 小汗腺 Eccrine sweat glands 神经 Nerves 指甲 Nails
美容装饰 Decorative
皮肤润泽 skin moisturizer 隔离寒冷和避免损伤
毛发 Hair
皮脂腺 Sebaceous glands 皮下脂肪 Subcutaneous fat
起源于外胚层 具有产生角质蛋白（keratin）的特殊功能 在皮肤免疫功能中起重要作用 当其在表皮中分化并向上移动时，细胞形态亦发生变化: 其形态逐渐变扁平，胞核逐渐消失 和角质层
表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层
表皮的结构
表皮由内向外依次分为:





basal cell layer 棘层 stratum spinosum 颗粒层 stratum granulosum 透明层 stratum lucidum 角质层 stratum corneum

仅见于掌跖等角质肥厚的表皮 有人将其归为角质层的一部分
是角质层与颗粒层之间2-3层扁平、境界不 清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞 防止水及电解质通过的屏障
角质层 Stratum Corneum

由5-10层死亡的扁平角质细胞组成
上方角质层细胞桥粒消失 ，故易于脱落
角质层较坚韧，对理化及生物因素均有防护 作用，是人体很重要的防护层
表皮黑素单元
角朊细胞
黑素小体
黑素细胞
表皮黑素单元
树突
黑素细胞
角朊细胞
张力细丝
黑素小体
黑素细胞
朗格汉氏细胞 Langerhans' Cells


位于棘层内，占该层细胞的3%~5%
超微结构特征： 胞浆内存在剖面呈杆状或网球 拍状的Birbeck 颗粒，又称Langerhans，颗粒 起源于骨髓，属单核-巨噬细胞系 是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、 加工、递呈抗原的作用，在免疫应答传入支中具 有重要功能，是皮肤免疫防御的重要防线
– 连接：半桥粒 – 渗透 – 屏障
表皮下基底膜带 basement membrane zone, BMZ
棘 层（Stratum Spinosum）

位于基底层上方，由4~8层细胞构成 角质化（Keratinization）起始于本层

结构特点：
– 细胞间桥( intercellular bridges）明显而呈棘刺状 – 张力细丝逐渐增多 – 浅层棘细胞可见角质小体

皮脂腺
– 分泌皮脂：皮脂是多种脂类的混合物 – 皮脂的功能

润泽皮肤、毛发 抑制微生物

汗腺
– 功能

润泽、抑菌 调节体温 排泄废物、药物
皮肤的吸收作用

吸收途径
角质层细胞：主要途径 毛囊皮脂腺及汗管 角质层细胞间隙：少量

影响吸收的因素
皮肤因素

正常皮肤：皮肤薄、血管、皮脂腺丰富部位易吸收 吸收由易到难顺序：
阴囊 > 前额> 大腿内侧> 上臂屈侧>前臂> 四肢伸侧> 掌跖

异常皮肤:糜烂、溃疡：易吸收 皮肤增厚： 不易吸收 性质：脂/脂溶性物质易吸收，电解质可吸收部分 浓度：浓度高易吸收（强酸除外） 剂型：硬膏>软膏>水溶液>粉剂 温度 高易吸收 湿度 高易吸收
渗入物因素


外界因素

皮肤的代谢作用

细胞
– 成纤维细胞 – 免疫活性细胞
皮下组织 Subcutaneous Tissue

由疏松结缔组织和脂肪小叶构成 其内有：
汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等

功能：
1 热的绝缘体 2 缓冲外力 3 能量储备
皮肤附属器 skin appendages

毛发与毛囊 hair and hair follicle 甲 nails 小汗腺 eccrine sweat glands 顶泌汗腺 apocrine sweat glands 皮脂腺 sebaceous glands
（卵圆形、直径20sum

位于棘层上方，由2-4层梭形细胞组成 颗粒层细胞继续分化 细胞中含有较多大小不等、形状不规则、 嗜碱性的透明角质颗粒
透明角质颗粒
角质小体
表皮的超微结构模式图
透明层 Stratum Lucidum

2. 皮肤的功能
表皮 Epidermis
表皮由以下四种基本细胞类型组成
– 角朊细胞（Keratinocytes）
– 黑素细胞（Melanocytes） – 郎罕氏细胞（Langerhans' cells） – 默克尔细胞（Merkel cells)
角朊细胞


表皮最主要的组成细胞
毛 发 Hair

毛发的生长呈周期性：
– 生长期、退行期、休止期

毛发由角化的上皮细胞构成 , 分为：
– 长毛、短毛及毳毛
毛发的生长周期(头发为例）
生长期3-4年
退行期数周
休止期3-4月
0.27-0.4mm
正常甲结构模式图
甲母 甲母
Skin Appendages
汗
基底层
表皮的层次
角质层 颗粒细胞层
朗格氏细胞 角朊细胞 黑素细胞
棘层
基底细胞层
基底细胞层

表皮最下一层柱状或立方状的细胞 细胞分裂仅发生在本层
– 30%细胞进入分裂相，并不断向表层演变，产生
新的表皮细胞 – 可看作表皮的“干细胞（stem cell）”

表皮下基底膜带
（subepithelial basement membrane zone, BMZ）
皮肤性病学教程
皮肤的基本结构与功能
Basic structure and function
郑州大学第一附属医院皮肤性病科
概述

皮肤病

Dermatoses
– 皮肤病十分常见
7%门诊患者因皮肤病而就诊 但最常见的数百种皮肤病是半数以上患者就诊的原因 sexually transmitted diseases,STD


瘙痒


是皮肤粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的特殊 感觉 是皮肤病最常见的自觉症状
皮肤的体温调节作用
外界温度变化 温度感觉器 体温调节中枢 产热中枢 散热中枢 化学调节方式：肝、肌肉产热 血管 对流、辐射、传导 物理调节方式：皮肤 小汗腺 挥发（当外界气温>体温时 肺 唯一散热途径）
皮肤的分泌与排泄作用
– 糖代谢 糖原、葡萄糖：能量 粘多糖：基质 – 蛋白代谢 纤维蛋白 非纤维蛋白 – 脂类代谢 脂肪：能量 类脂质：构成生物膜 – 水代谢：皮肤含水>70% – 电解质代谢
皮肤的免疫作用
皮肤免疫系统（skin immune system）

表皮内能呈递抗原的朗汉氏细胞、可产生细胞因子的角 朊细胞、亲表皮的T细胞以及局部淋巴结，构成了具有免 疫作用的独特功能单位，称为皮肤免疫系统。
皮肤免疫应答的基本过程：

朗汉氏细胞携带抗原迁移至淋巴结，将抗原呈递给T细胞 致敏的特异性T细胞返回皮肤，再次受到II类MHC分子阳 性辅助细胞表面特异性抗原的刺激而进行克隆增殖 增殖的T细胞和巨噬细胞等效应细胞以及产生的效应分子， 如细胞因子等共同作用，清除皮肤内的外来抗原

皮肤的功能
功能 屏障 Barrier 结构基础 表皮 Epidermis
黑素细胞 Melanocytes

位于基底层中，约占基底细胞的10% 表皮黑素单元 epidermal melanin unit：
每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞
接触，向它们输送黑素颗粒，此结构称~。

结构特征：含黑素小体，无张力细丝
功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部 组织免受辐射损伤

保护作用

对机械性刺激的防护
– 一定程度上，可抵抗外来牵拉、挤压、摩擦等损伤
对物理性损害的防护 对化学性损伤的防护 对微生物的防御功能
– 机械性阻挡 – 化学性抑制 – 生物性拮抗
皮肤的感觉作用

感觉分两类
单一感觉：触觉、压觉、冷觉、热觉 复合感觉：干、湿、光滑、粗糙、坚硬、柔软
物理 Physical
光 Light
角质层 Stratum corneu
黑素细胞 Melanocytes
免疫 Immunologic
具有韧性和弹性 Tough, flexible 体温调节 Temperature regulation 感觉 Sensation 抓 Grasp
Langerhans cells
总
论
皮肤的基本结构与功能
皮 肤 Skin

皮肤是人体最大的器官
– 约占总体重的16% – 成人的皮肤面积约为1.5~2 m2

其最基本功能是其屏障功能
– 使机体与外界环境隔离开来, 维持机体内
环境的稳定
皮肤的基本结构与功能
I. 皮肤的构成
表皮 (epidermis) 真皮(dermis) 皮下组织(subcutaneous tissue) 皮肤附属器(skin appendages)
分层：乳头层、网状层
来源：中胚层
组成：纤维、基质、细胞
真皮的组成

纤维
– 胶原纤维：真皮结缔组织的主要成分，
特点是韧性大、抗拉力强，但缺乏弹性 – 网状纤维：是一种未成熟的胶原纤维 – 弹力纤维：与皮肤弹性有关