2018年妇产科主治医师产力异常模拟题及答案(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.关于协调性子宫收缩乏力正确的是A. 子宫收缩极性倒置B.容易发生胎儿窘迫C.不宜静脉滴注缩宫素D.不易发生胎盘残留E.产程常延长2.Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是A. 宫口开大5cmB.宫颈中等度硬C.宫颈管消退80%D.胎头位置+1E.宫口位置在前3.关于不协调性子宫收缩乏力正确的是A. 比协调性子宫收缩乏力多见B.子宫收缩弱而无力C. 产妇多无不适感觉D. 强镇静药疗效显著E.较少发生胎儿窘迫4.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是A. 温肥皂水灌肠B.肌注哌替啶100mgC. 行人工破膜D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静脉补充能量5.妊娠足月产妇拟增强宫缩，在5%葡萄糖注射液500ml中应加入缩宫素A.10UB.5UC.2.5UD.15UE.20U6.初产妇第一产程活跃期延长，是指活跃期超过A.8小时B.6小时C.4小时D.10小时E.12小时7.初产妇第一产程潜伏期延长，是指潜伏期超过A.10小时B.12小时C.14小时D.18小时E.16小时8.初产妇第二产程延长，是指第二产程超过’A. 1小时B.1小时30分钟C.2小时D.2小时30分钟E.3小时9.滞产是指总产程超过A. 20小时B.24小时C.26小时D.28小时E.30小时10.初产妇第一产程活跃期停滞，是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A. 1小时B.2小时C. 3小时D.1.5小时E.2.5小时11.胎头下降延缓，是指初产妇活跃期晚期及第二产程胎头下降速度每小时小于A.0.4cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.2cmE.1.3cm12.胎头下降停滞，是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达A. 1小时以上B.2小时以上C. 2小时30分以上D.3小时以上E.3小时30分以上13.关于Bishop评分法正确的是A. 宫口开大5cm得2分B.宫颈管消退70%得3分C. 胎头位置在-2得2分D.宫颈中等度硬得1分E.宫口位置在后得1分14.不属于子宫收缩乏力原因的是A.产妇精神过度紧张B.胎位异常C. 临产后应用大剂量镇静剂D.膀胱充盈E.临产后产妇体内前列腺素过多A：型题(病历摘要型最佳选择题)15.一初产妇，其分娩过程为时间宫口开大胎先露部位置10：00 4cm -212：00 5cm -114：00 6cm 016：30 6cm +1这种分娩过程属于A. 活跃期延长B.潜伏期延长C. 活跃期停滞D.胎头下降延缓E.胎头下降停滞16.26岁初产妇，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。
检查：宫底剑突下3指，胎心在脐下左下方140次/分。
肛查宫口开全，胎头S+4。
本例正确处更应是A. 等待自然分娩B.行胎头吸引器助娩C. 会阴侧切后自然分娩D.会阴侧切后产钳助娩E.行剖宫产术17.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次/分，枕左后位肛查宫口开大2cm，胎头S-2。
骨盆外测量正常，产妇疲倦。
本例正确处置是A. 严密观察产程进展B. 静脉滴注缩宫素C.行人工破膜加速产程进展D.肌注哌替啶lOOmgE.行剖宫产术18.28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。
近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。
肛查宫口开大3cm，胎头S+1。
本例正确处理应是A. 阴道检查后再决定分娩方式B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替啶lOOmgD.人工破膜后静滴缩宫素E. 立即行剖宫产术19.25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。
本例正确处理应是A. 肌注哌替啶100mgD.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C. 继续观察1小时后再决定分娩方式D.静脉滴注缩宫素E.立即行剖宫产术20.27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心148次/分。
本例最适宜的分娩方式应是A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩C.会阴侧切后产钳助娩。
D.会阴侧切手转胎头后产钳助娩E.行剖宫产术A3型题(病历组型最佳选择题)(问题21～22)25岁初产妇，妊娠39周，不规律宫缩2 日，阴道少许血性黏液，查血压136/86mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎&,158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。
临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mmHg，尿蛋白(土)，无自觉症状。
21.本例的正确诊断应是A. 第一产程活跃期延长B. 第一产程潜伏期延长C. 原发性子宫收缩乏力D. 胎儿窘迫E.妊娠期高血压22.此时不恰当的处理应是A. 急查胎盘功能B.左侧卧位C.静滴肼屈嗪D.阴道检查了解头盆关系E.间断吸氧(问题23～25)23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，胎儿头S-1，宫口未开，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm,羊水平段3cm。
23.本例应诊断为A. 胎儿生长受限B. 头盆相对不称C.正常分娩经过D.子宫收缩乏力E.第一产程延长24.此时最恰当的处置应是A. 行剖宫产术B. 静脉滴注缩宫素C. 严密观察产程情况D.肌注维生素K1E.缓慢静注能量合剂25.当胎头下降S+3，宫口开大5cm，此时最恰当的处理应是A. 行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.让产妇用腹压D.温肥皂水灌肠E.人工破膜(问题26～28)26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次/分。
阴道检查：宫口开大3cm，已破膜，S+I，骨盆外测量未见异常。
26.本例应诊断为A. 第一产程延长B.头盆相对不称C. 胎儿生长受限D.子宫收缩乏力E.正常分娩经过27.此时恰当处理应是A. 等待自然分娩B.静脉滴注麦角新碱C. 静脉滴注缩宫素D.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周E.行剖宫产术28.此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是A. 静脉滴注缩宫素B.肌内注射缩宫素C.静注地西泮加速产程进展D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术‘A4型题(病历串型最佳选择题)(问题29～32) ’26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。
阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持40秒，宫口开大2cm。
29.出现上述临床表现的原因可能是A. 子宫收缩极性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩节律性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常30.此时的处理原则应是A. 静脉滴注缩宫素B.肌注哌替啶100mgC. 人工破膜D. 肌注麦角新碱E.立即行剖宫产术31.若已进入第二产程，胎先露S+3，胎心良好，此时处理应是A.等待自然分娩B.产钳助产C. 胎头吸引器助产D.继续加强宫缩等待分娩E.立即行剖宫产术32.若胎头S+5，胎心98次/分，此时处理应是A. 立即行剖宫产术B. 等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展D.静注地西泮加速产程进展E.行胎头吸引术B型题(配伍题)(问题33—35)A. 潜伏期延长B.第二产程长C.活跃期停滞D.活跃期延长E.第二产程停滞33.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开大7cm，此时应诊断为34.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为35.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30分查宫口开大2cm，此时应诊断为(二)判断题1.临产初期给予温肥皂水灌肠，能加强宫缩有助于缩短产程。
( )2.静脉推注地西泮10mg，适用于临产后宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。
( )3.确诊为强直性子宫收缩，应立即缓慢静脉推注硫酸镁5g。
( )(三)问答题1.试述协调性宫缩乏力的特点。
2.试述不协调宫缩乏力的特点。
3.何谓第一产程潜伏期?何谓潜伏期延长?4.何谓第一产程活跃期?何谓活跃期延长?何谓活跃期停滞?5.何谓第二产程延长?何谓第二产程停滞?6.何谓胎头下降延缓?何谓胎头下降停滞?7.协调性宫缩乏力加强宫缩行人工破膜需具备哪些条件?8.Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有哪些项目?与引产成功率的关系?9.试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些?10.在第一产程加强宫缩行静脉滴注缩宫素，在看护时应注意哪些问题?11.试述不协调性宫缩乏力的处理原则。
12.何谓急产?对胎儿、新生儿、有哪些影响?13.何谓子宫痉挛性狭窄环?常发生哪些部位[参考答案](一)选择题A型题1.E ABC均为不协调性子宫收缩乏力的特点;由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘残留。
2.E 宫口开大5cm得3分;宫颈中度硬得1分;宫颈管消退80%得3分;胎头位置在+1得3分。
3.D 比协调性宫缩乏力少见。
BCE均为协调性宫缩乏力的特点。
强镇静药盐酸哌替啶100mg肌注疗效显著，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩，产程可顺利进展。
4.B ACDE均为协调性子宫收缩乏力时可选择的措施。
5.C 应为2.5U，使糖液每滴含缩宫素0.33mU。
6.A 初产妇第一产程活跃期应为4小时，最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。
7.E 初产妇第一产程潜伏期应为8小时，最大时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。
’8.C 初产妇第二产程应为1—2小时，超过2小时为第二产程延长。
9.B 总产程超过24小时为滞产。
10.B 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时。
11.C 胎头下降延缓是指活跃晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时少于lcm。
12.A 胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。
13.D 宫口开大5cm得3分;宫颈管消退70%得2分;胎头位置在-2得1分;宫口位置在后得0分。
14.E 前列腺素能使妊娠子宫肌收缩。
15.C 因已进入活跃期(宫口开大3cm)以后，宫颈口不再扩张，由14：00至16：30已达2小时30分。
16.B 产程已达22小时，进展较缓慢，宫口开全，S=+4，应尽快结束分娩。
因胎头较低，可行胎头吸引器助娩以减少产钳助娩的损伤。
17.D 产妇疲倦，睡眠片刻宫缩会好转。
18.C 肌注哌替啶，使不协调子宫收缩乏力的极性倒置经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。
19.E 产程18小时，宫缩弱，宫口仅开大5cm，S=-1，胎心180次/分，应尽快剖宫产结束分娩。
20.D 第二程已达2小时：胎头S=+4，枕后位自然分娩困难，所以行会阴侧切手转胎头后产钳助娩。