2014年北京市医师定期考核业务水平测评（消化内科专业试卷）单位：__________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：_______________________________________ 分数：一、名词解释（5道 共10分）1. 早期胃癌 ——2.0分2. 肝硬化—— 2.0分3. 肝性脑病—— 2.0分4. 功能性消化不良—— 2.0分5. 上消化道出血—— 2.0分二、填空题（10道 共10分）1. 肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠，可使肠腔内______________________降低，有利于血中____________________进入肠腔合成__________________随粪便排出。
1.0分2. 上消化道是指__________________ 、 ______________________、__________________ 、______________________。
1.0分3.贫血按照细胞形态学分类可分为__________________ 、______________________ 、___________________ 、 __________________。
1.0分4. 消化性溃疡的治疗原则是______________________，______________________，______________________，______________________。
1.0分5. 有效心脏按压频率为 _____________ 次/分，有效心脏按压的深度_____________ cm。
按压和通气的比例是 _____________ 。
1.0分6. 消化性溃疡的并发症有______________________，______________________，______________________，______________________。
1.0分7. 疼痛的时间，胃溃疡多在______________________出现，十二指肠溃疡多在______________________出现。
1.0分8. 消化性溃疡严重呕吐或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食____小时;出血量小者，可摄入_____________，以_____________，减少_____________有利于止血。
1.0分9. 疼痛的部位，胃溃疡在______________________十二指肠溃疡在______________________。
1.0分10.胃镜检查前应禁食_____________小时; 术后_____________小时才能进食。
1.0分三、单选题（50道 共50分）1. 消化性溃疡主要发生于 ( ) 1.0分A. 食管下段B. 胃—空肠吻合口附近C. 空肠D. 胃和十二指肠E. 回盲部2. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于 ( ) 1.0分A. 100mLB. 200mLC. 500mLD. 1000mLE. 2000mL3. 对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是 ( ) 1.0分A. 高热卡B. 高碳水化合物C. 高维生素D. 高蛋白质E. 不能进食者可肠内或肠外营养4. 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。
应首先考虑可能合并 ( ) 1.0分A. 原发性腹膜炎B. 原发性肝癌C. 结核性腹膜炎D. 肝肾综合征E. 门静脉血栓形成5. 肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 ( ) 1.0分A. 产生抗体的功能低下B. 脾功能亢进、白细胞减少C. 肠道粘膜屏障作用减弱D. 侧支循环的建立与开放E. 肝内库普弗细胞功能减低6. 治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥 ( ) 1.0分A. 静脉点滴谷氨酸钠B. 给予足量碱性药物纠正酸中毒C. 给予左旋多巴D. 补充钾盐纠正低钾血症E. 可补充支链氨基酸7. 导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于 ( ) 1.0分A. 贲门部或十二指肠前壁B. 胃大弯或十二指肠外侧壁C. 胃小弯或十二指肠后壁D. 胃窦或十二指肠前壁E. 胃底部或十二指肠球后部8. 急性胰腺炎最常见的原因是 ( ) 1.0分A. 胆道梗阻B. 酒精性C. 外伤性D. 药物性E. 先天性9. 诊断Crohn病最有意义的病理改变( ) 1.0分A. 全壁性炎症B. 裂隙样溃疡C. 非干酪性肉芽肿D. 干酪性肉芽肿E. 瘘管形成10. 慢性胃体炎的主要表现为 ( ) 1.0分A. 血清抗壁细胞抗体阳性B. 血清内因子抗体阴性C. 胃液酸度正常D. 血清促胃液素含量低下E. 约10%发生癌变11.酒精性肝病患者实验室检查特征不包括 ( ) 1.0分A. AST/ALT值＞2B. γ-谷氨酰转肽酶增高C. 平均红细胞体积（MCV）增加D. AST增加为主的氨基转移酶异常E. 氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限12. 关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义 ( ) 1.0分A. 均有溃疡病史B. 突起脐周剧痛，转移至右下腹C. 腹痛剧烈，辗转不安D. 约80％的病例有膈下游离气体E. 腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转13. 关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点 ( )1.0分A. 血清碱性磷酸明显增高B. 尿胆原均阳性C. 转氨酶明显增高D. 尿胆红素均阳性E. γ-谷氨酰转肽酶均降低14. 下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查 ( )1.0分A. 快速尿素酶试验B. 尿素呼气试验C. 粪便抗原检测D. 血清抗体检测E. 组织学染色检测15. 根据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足 ( ) 1.0分A. 诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B. 诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C. 诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D. 诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E. 诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状16. 肠易激综合征症状特点是 ( ) 1.0分A. 精神紧张可使症状加重B. 腹胀腹痛等症状与排便无关C. 病史较长者会出现营养不良D. 夜间入睡后仍会出现腹泻E. 常有便失禁17. 下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据 ( ) 1.0分A. 呕咖啡渣样物B. 柏油样便C. 暗红色血便D. 上腹痛E. 贫血18. 关于消化性溃疡正确的是 ( ) 1.0分A. 胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B. 溃疡的直径多数小于2.5cmC. 对吻物溃疡仅发生于十二指肠D. 球后溃疡是指球后壁溃疡E. 溃疡的愈合多在2～4周19. 溃疡性结肠炎 ( ) 1.0分A. X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样B. X线钡餐检查示回肠末端呈线样征C. X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D. X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E. X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强20. 以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准 ( ) 1.0分A. 腹部CTAB. 腹部平片C. D-DimerD. 腹部MRIE. 腹部血管造影21. 膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病 ( ) 1.0分A. 十二指肠淤滞症B. 胰体癌C. 反流性食管炎D. 胃黏膜脱垂E. 胃溃疡22. 引起门静脉高压症的最常见原因是 ( ) 1.0分A. 肝炎后肝硬化B. 血吸虫性肝硬化C. 胆汁性肝硬化D. 先天性门静脉狭窄E. 肝包虫病23. 胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为 ( ) 1.0分A. 胃小弯溃疡B. 十二指肠微球部溃疡C. 幽门管溃疡D. 糜烂性胃炎E. Zollinger－Ellison综合征24. 消化性溃疡发生的决定因素是 ( ) 1.0分A. 胃蛋白酶B. 胆盐C. 乙醇D. 胃酸E. 非甾体类药物25. 引起上消化道大出血的最常见病因是 ( ) 1.0分A. 出血性胃炎B. 胃癌C. 门静脉高压症D. 胃十二指肠溃疡E. 肝癌26. 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 ( ) 1.0分A. 依靠临床表现B. 大便常规、培养、孵化检查C. X线钡剂灌肠D. 纤维结肠镜检查E. 血清免疫球蛋白检查27. 可用于治疗慢性胰腺炎腹痛的药物不包括 ( ) 1.0分A. 颠茄B. 法莫替丁C. 胰酶制剂D. 奥美拉唑E. 吗啡28. 肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是( ) 1.0分A. 血清碱性磷酸酶明显增高B. 尿胆原阳性C. 氨基转移酶明显增高D. 尿胆红素均阳性E. 谷氨酰转肽酶均降低29. 有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的 ( ) 1.0分A. 胰腺肿大，质地结实B. 可见轻度黄疸C. 腹痛多3～5天后缓解D. 多数病人可能发生休克E. 可发生假性囊肿30. 关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的 ( ) 1.0分A. 胃窦部萎缩性胃炎在我国多见B. 胃萎缩是指胃容量变小C. 萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚D. 大多有明显症状E. 常影响胃酸分泌31. 结肠癌的最早临床表现为 ( ) 1.0分A. 持续性腹胀，腹痛B. 贫血、体重减轻C. 粪便带粘液脓血D. 腹部扪及包块E. 以上都不是32. 肝昏迷患者抽搐时最好选用 ( ) 1.0分A. 氯丙嗪B. 吗啡C. 副醛D. 安定E. 度冷丁33. 诊断反流性食管炎最准确的方法是( ) 1.0分A．食管内镜检查B．食管钡餐检查C．24h食管内pH监测D．食管测压E．食管滴酸试验34. 胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是 ( ) 1.0分A. 8～12小时升高B. 比正常值大三倍C. 尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长D. 血清淀粉酶升高与症状成正比E. 是急腹症血清淀粉酶都会增高35. 肝硬化最常见的死因是 ( ) 1.0分A. 上消化道出血B. 自发性腹膜炎C. 肝性昏迷D. 原发性肝炎E. 肝肾缩合征36. 肝硬化代偿期不会出现 ( ) 1.0分A. 肝脾肿大B. 肝功轻度不正常C. 腹胀、肝区不适D. 脐周围静脉曲张E. 面部色素沉着37. 不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是 ( ) 1.0分A. 13C或14C呼气试验B. 血清幽门螺杆菌抗体测定C. 快速尿素酶试验D. 粪便幽门螺杆菌抗原检测E. 组织病理学检测38. 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节 ( )1.0分A. 组胺H2-受体B. 胃泌素受体C. 腺苷环化酶D. 泌酸终末步骤关键酶H+-K+ATP酶E. 胆碱能受体39. 下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 ( ) 1.0分A. 节段性全壁炎B. 病变主要在粘膜层C. 浅表小溃疡D. 隐窝脓肿E. 杯状细胞减少40.早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为 ( ) 1.0分A. 血清碱性磷酸酶升高B. 血清清蛋白明显降低C. 血清胆红素明显升高，以升高，以间接胆红素升高为主D. 血氨明显升高E. 血清丙氨酸氨基转移酶明显升高41. 关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是正确的 ( ) 1.0分A.可见于正常胃粘膜B.常侵至细胞内C.炎症程度与该菌数量不成比例D.不直接破坏上皮细胞E.胶体铋(Denol)对此菌无杀灭作用42. 十二指肠溃疡治疗的最佳措施是 ( ) 1.0分A. 少食多餐+抑酸B. 保护黏膜+抑酸C. 根除Hp+抑酸D. 休息+戒烟、酒、酒+中断NSAIDs药物治疗E. 根除Hp+手术43. 关于肝性脑病的治疗甲硝唑的作用是 ( ) 1.0分A. 消除诱因B. 减少氨的形成和吸收C. 降低血氨、促进氨的代谢清除D. 抑制假神经递质的形成E. 抑制肠道细菌过度生长44. 对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是 ( ) 1.0分A. 以AFP和超声显像做监测B. 查体C. 肝动脉造影D. CT检查E. 详细询问病史45. 提示重症急性胰腺炎的临床表现是 ( ) 1.0分A．腹痛剧烈B．血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C．全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消失D．血白细胞>15×109/L，以中性粒细胞升高为主E．C-反应蛋白较正常值升高2倍46. 普查原发性肝癌最有价值的指标是 ( ) 1.0分A. 甲胎蛋白（AFP）B. 血转氨酶检测C. 放射性核素肝扫描D. 肝动脉造影E. 超声检查47.关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是 ( ) 1.0分A. 无症状的腹部包块B. 可出现左锁骨上淋巴结（Virchow＇s）转移肿大C. 幽门梗阻D. 胃肠道出血E. 腹腔内出血48. 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是 ( ) 1.0分A. 可出现低钙血症B. 可出现低脂血症C. 可出现低血糖D. 可出现ICE. 可出现低蛋白血症49. 上消化道出血最常见的原因是 ( ) 1.0分A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.胃粘膜脱垂E.胃癌50.幽门梗阻时患者的电解质紊乱特点是 ( ) 1.0分A.低钾、高氯酸中毒B.高钾、低氯酸中毒C.低钾、低氯碱中毒D.高钾、高氯酸中毒E.高钾、高氯碱中毒四、多选题（10道 共20分）1. 肝硬化时，门脉高压形成的原因有 ( )2.0分A.小叶下静脉受压B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成C.中央静脉及肝静脉窦受压D.肝静脉阻塞2. 关于慢性胃炎的转归，说法正确的是 ( ) 2.0分A.慢性胃炎可持续存在B.多灶萎缩者易发生胃溃疡C.根除Hp后，Hp相关性胃炎发生胃癌的危险性降低D.环境因素与慢性胃炎的转归无关3. 下列胰腺的形态改变中对慢性胰腺炎具有诊断价值的是 ( ) 2.0分A.胰腺钙化B.胰管扩张、变形C.胰腺肿大D.胰腺假性囊肿4.患者男， 42岁。