兴文县人民医院康复医学科/ 中医科
2019 年护理文件书写规范试题
姓名：得分：
一、填空题( 每空2.5 分，共50 分)
1. 书写护理文书应当客观、、、、、完整。
2. 体温单40-42 °C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3. 书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。
4. 脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5. 呼吸次数用色笔数字表示。
6. 大便失禁用符号表示。
7. 体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用
符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8. 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9. 每天将24 小时出、入量汇总于护理记录单上, 不足24 小时的按实际时间记录。
10. 患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、单选题（每题 2.5 分，共37.5 分）
1. 护理文书包括下列哪项作用? ( )
A 与临床工作质量息息相关
B 具有法律效应
C培养、培训护士专科护理能力
D考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确
2. 关于护理文书概念下列哪项说法有误? ( )
A 是护士在临床护理活动中形成的
B 是全部文字、符号、图标等资料的总和
C主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D记录执行的医嘱
3. 根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于
可以复印或复制的范围?( )
A 体温单
B 医嘱单C病程记录D护理记录单 E 入院记录
4. 首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些
方面的能力? ( )
A 脑
B 心肺
C 五官
D 皮肤
E 四肢
5. 下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则? ( )
A 客观、真实、推确、完整、及时、不重复
B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C体现护理行为的科学性、规范性
D护理记录就是护理交接班记录
E 强调“实时记录”
6. 护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容? ( )
A 连续性排班
B 护士分层级管理
C责任制的全人护理工作模式
D以上说法都正确:
E 以上说法都不正确:
7. 因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员
在( ) 小时内及时据实补记。
A 10
B 8
C 7
D 6
E 5
8. 护理查房的目的不包括下列哪项? ( )
A 解诀护理工作中的问题
B 建立临床护生教育培训的长效机制
C建立临床护士分级管理机制
D提升专科内涵和质量, 提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9. 护理不良事件报告应由( ) 登记不良事件的经过、分析原因、后果等?
A高级责任护士 B 护理组长 C 本人 D 护士长 E 责任护士
10. 出院后医疗护理文件应保管于( )
A 出院处
B 住院处C医务科处D护理部E病案室
11. 下列属于临时医嘱的是( )
A病危 B 转科 C 一级护理 D 半流质饮食 E 氧气吸入prn 12. 护士处理医嘱时, 应先执行( )
A 停止医嘱
B 临时医嘱
C 临时备用医嘱
D长期备用医嘱 E 新开的长期医嘱
13. 特别护理记录单一般不需用于( )
A 危重患者
B 大手术后患者
C 行特殊治疗的患者
D骨折生活不能自理患者 E 需要严密观察病情的患者
14. 下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是
( )
A 日间用红钢笔书写
B 夜间用蓝钢笔书写
C用红钢笔填写眉栏各项 D 护理记录单补随病历留档保存
E 总结24 小时出入液量后记录与体温单上
15. 书写病区报告时, 应先书写的患者是( )
A 危重患者
B 出院患者C新入院患者
D行特殊治疗的患者 E 施行手术的患者
三、判断题( 每题2.5 分，共12.5 分)
1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
( )
2、书写出现错字时, 用红笔在错字上画双横线, 在画线的错字上方用同色笔更正。
( )
3、手术后日数自手术次日开始计数, 连续填写10 天, 如在14 天内又做手术, 则第二次手术日数作为分子，第一次手术日
数作为分母填写。
例: 第- 次手术 1 天又做第二次手术即写
1(2), 1/2 , 2/3 , 3......9/10 , 连续写至未次手术的第
10 天。
( )
4、脉搏短绌时, 以红圈表示心率, 红点表示脉搏，两者之间
用蓝色直线填满。
( )
5、病情观察及措施栏中, 护士应客观记录病人的病情, 并加以分析评价。
( )
答案:
填空题
1. 客观、真实、准确、及时
2. 红色
3. 横线划，注明修改日期及时间
4. 心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接
5. 红色笔阿拉伯数字
6. ※
7. 红色圆圈红色虚线
8. 卧床
9. 晨7:00
10. 嗜睡、昏睡、、谵妄状态。
选择题
1-5 EDCBD
6-10 DDBCE
11-15 BBDEB
判断XXX X X。