8
高渗葡萄糖≥20%
9
透析液，腹膜透析和血液透析
10
硬膜外或鞘内给药药物
11
口服降糖药
18 19 20
21 PPT课件22
神经肌肉阻滞剂 (琥珀酰胆碱)
胃肠外营养制剂（TPN）
静脉用造影剂
100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供 注射、吸入或冲洗用）
高浓度氯化钠注射液＞ 0.9%
8
ISMP特殊高警示药品目录
PPT课件
4
高警示药品概念
ISMP高警示药品概念
2001年，ISMP就高警示 药品给出了明确的定义： 高警示药品（High-alert medications ）是指如若 使用不当会对患者造成严 重伤害或死亡的药物。
我国高警示药品概念
（1）高警示药品是指药理 作用显著且迅速的、危害人 体的药品。
（2）高警示药品即药物本 身毒性大、不良反应严重， 或因使用不当极易发生严重 后果甚至危及生命的药品。
1 阿片酊
2 阿托品注射液（规格5mg/ml）
3 高锰酸钾外用制剂
4 加压素，静脉注射或骨内
5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）
6 硫酸镁注射液
7 浓氯化钾注射液
8 凝血酶冻干粉
9 肾上腺素，皮下注射
10 缩宫素，静脉注射
11 硝普钠注射液
12 依前列醇，静脉注射
13 异丙嗪，静脉注射
14 注射用三氧化二砷
编号
12 种特别强调的高警示药品
1 皮下注射用肾上腺素
2 静脉用依前列醇
3 中性胰岛素500U/mL
4 硫酸镁注射液
5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）
6 阿片酊
7 缩宫素注射液
8 注射用硝普钠
9 氯化钾注射液
10 磷酸氢二钾注射液
11 异丙嗪注射液
12 垂体后叶素（静脉用或骨内用）
PPT课件
9
我国高警示药品推荐目录201药品到高警示药品
基 于 遵 从 英 文 原 文 （ High-Alert Medications）语义、切合管理文化以及方便对患者进行 用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年沿用 的“高危药品”，更名为“高警示药品”。
中国药学会医院药学专业委员会 2015年6月5日
8
抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋 白IIb / IIIa抑制剂）
9 口服降糖药
10 氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%）
11 麻醉药，普通、吸入或静脉用(如丙泊酚)
12 强心药，静脉注射(如米力农)
PPT课件
10
我国高警示药品推荐目录2015版
编号 名称
13 神经肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）
PPT课件
备注 新进选列入 新进选列入
新进选列入
新进选列入
12
附注：
1、我国“高警示药品目录遴选调研项目”，借鉴ISMP高警示 药品目录，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性 的药品（如阿维A等）、静脉途径给药的茶碱类两大类及阿托 品注射液（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和 注射用三氧化二砷四种药品。该目录共包含24类、14种药品。
高警示药品管理
李文静 2018.01.24
PPT课件
1
目录
1 背景 2 高警示药品目录 3 高警示药品管理制度 4 临床常见高警示药品的使用
国内高危药品到高警示药品
2012 年 3 月 ， 中 国 药 学 会 医 院 药 学 专 业 委 员 参照 美 国 用 药 安 全 研 究 所 （ ISMP ） 2008年公布的19类及13种高 警 示 药品目录，结合我国医疗 机构用药实际情况，制订了 《高危药品分级管理策略》。
特点：高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦 发生则后果非常严重
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5
ISMP高警示药品目录发展史
2001年 ISMP 最先确定5位高警示药品
2008年 ISMP 公布了新的高警示药品目录，包括 19类高警示药品以及13种特殊高警示药品
2012年 ISMP 公布了新的高警示药品目录，包括 22类高警示药品和10种特别高警示药品
14 肾上腺素受体激动药，静脉注射（如肾上腺素） 15 肾上腺素受体拮抗药，静脉注射（如普萘洛尔） 16 小儿用口服的中度镇静药（如水合氯醛） 17 心脏停搏液 18 胰岛素，皮下或静脉注射 19 硬膜外或鞘内注射药
20 对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维A胶囊、异维A酸片等
新进选列入
21 造影剂，静脉注射
2014年ISMP最新修订的高警示药品目录（22类）
编号
1 2 3 4 5
高警示药品
静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素 、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)
静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔 、美托洛尔和拉贝洛尔)
吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺 酮)
静脉用抗心律失常药(如利多卡因和胺碘 酮)
抗血栓药（华法林、低分子肝素、直接凝 血酶抑制剂、溶栓药物）
2014年 ISMP更新了高警示药品目录，包括22类 高警示药品和12种特别高警示药品
PPT课件
6
高警示药品的目录
2001年，ISMP最先确定的前5位高警示药品
1 胰岛素 2 安眠药及麻醉药 3 注射用浓氯化钾或磷酸钾 4 静脉用抗凝药（肝素） 5 高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）
PPT课件
7
22
镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速 释和缓释制剂）
23
脂质体的药物（如两性霉素B脂质体）和传统的同类药物（例如两性 霉素B去氧胆酸盐）
24
中度镇静药，静脉注射（如咪达唑仑PPT）课件
11
我国高警示药品推荐目录2015版
编号 名称
特殊药品品种（未加备注的系美国ISMP高警示药品目录）
编号
高警示药品
12
静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力 农）
13 胰岛素，ih/iv
14 脂质体剂型药物和传统制剂
15 中度镇静药, iv (咪达唑仑)
16
麻醉药品/阿片类,iv, 透皮吸收/p.o (包括 溶液剂,缓控释制剂)
6
心脏停博液
17 中度镇静药，p.o./小儿用(水合氯醛）
7
化疗药，肠内/肠外
编号 名称 药品种类（未加备注的系美国ISMP高警示药品目录）24类
备注
1 100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）
2 茶碱类药物，静脉途径
新进选列入
3 肠外营养制剂
4 非肠道和口服化疗药
5 腹膜和血液透析液
6 高渗葡萄糖注射液(20%或以上)
7 抗心律失常药，静脉注射(如胺碘酮、利多卡因)