三、C级髙警示药品管理措施 三、C级髙警示药品管理措施
1、医生、护士和药师工作站在处置C级髙警示药品时应有明显的警示信 息。医生开具C级髙警示药品是，应认真核对病人姓名、病历号、药品 名称、药品剂量及给药途径等五项内容，严格按照说明书用法用量执行， 避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真 核对，如有疑问应及时向调剂室查询或拨打临床药师咨询电话，必要时 须提醒护士注意。 2、门诊调剂室药师在核发髙警示药品时应向患者提供及时、准确和可 靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者安全用药；治疗班护 士核发C级髙警示药品应进行专门的用药交代。
D 处方更换药物 时进行恰当的 剂量转换
E 检测识别有呼 吸抑制高风险 的患者
抗凝药物是威胁患者安全的前五大药物类别之一
在伤害性差错报告中，肝素排名第三，华法 林排名第六，伊诺肝素排名第九。抗凝药物在给 药时要选择恰当的药物，制定并实施最佳的给药 方案，注意个体差异，适当使用实验室检查来检 测反应，预防药物的不良事件，还有患者从肝素 转换为华法林治疗的这种情况。
胰岛素的安全使用
1、注意胰岛素的名称过多，品牌过多，容易混淆 2、注意胰岛素的剂量容易出错，使用U代表单位 3、胰岛素的输注要配置正确，胰岛素泵的程序设定正 确。 4、正确使用胰岛素笔，不能 出现胰岛素笔共用的情况 5、一定限制药房中库存胰岛素的多样 6、 一定要为患者提供恰当的注射器
LOREM IPSUM DOLOR
高警示药品的管理
二、B级 髙警示药品管理措施 1、药库调剂室和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2、药学及护理人员调配和使用静脉用B级髙警示药品时必须注明“髙警 示”，有双人核对并签字。 3、B级髙警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出 标准给药浓度的医嘱医生必须签字。 4、医生、护士和药师工作站在处置B级髙警示药品时应有明显的警示信 息。
职业的暴露途径：
吸入污染的空气
皮肤接触被污染的物体表面
手口接触
意外注射
浓缩电解质的安全使用 Lorem ipsum dolor sit amet 1、注意药物混淆 2、不恰当的配置 3、不恰当的给药 4、稀释和给药速度 都 存在风险
谢谢大家
三月十三日胡佳
高警示药品的安全使用和管理
高警示药品的定义
•
高警示药品即通常所说的高危药品，是指若使用 不当或发生用药错误会对患者造成伤害/死亡的药品。 美国用药安全研究所（ISMP）的一项研究表明，大 多数致死或造成严重伤害的用药错误案例仅涉及少 数较特殊的药物；高危药品引起的差错可能不常见， 但一旦发生则后果非常严重。中国高警示药品目录 遴选项目组进行了结题汇报。专家组基于遵从英文 原文语义、切合管理文化等考虑，对于在我国一直 以来沿用的“高危药品”建议更名为“高警示药 品”。中国药学会医院药学专业委员用药安全专家 组组长张晓乐说，高危药品（High-Alert Medications）的英文本义就是指高警示药品，而危 害药品（Hazardous Drugs）指可产生职业暴露危 险或危害的药品，主要为细胞毒性药品。
髙警示药品的种类
• 一、髙警示药品共包含24类、14种药品。与国际上借鉴运用较多的美 国用药安全研究所（ISMP）高警示药品目录相比，我国的目录增加了 对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）和静脉途径给药的茶碱类 药品2类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用三氧化 二砷和阿托品注射液（规格5mg/ml）4种药品。 • 二、抗凝血药、肌松药、胰岛素、浓缩电解质、化疗药、麻醉药这些药 物中错误可能更常见或者并未常见，但是错误的后果明显更加具有破坏
性。
高警示药物的安全使 用
• • 高警示药物项目的组成
1、列出高警示药物清单
•
2、限定的选择和使用过程
•
3、制定降低风险的策略
•
4、连续检测
LOREM IPSUM DOLOR
减小风 险的策 略
1、标准化过程 2、改善信息获取 3、限制高警示药物的获取 4、使用辅助标签和自动化警示 5、采用冗余 6、增加错误和伤害的识别 7、制定策略减少对患者的潜在 伤害
一、A级髙警示药品管理措3、病区调剂室发放A级髙警示药品须使用髙警示药品专用袋，药品核发人、领用人须在 专用领药单上签字。
4、药学及护理人员调配和使用静脉用A级髙警示药品时必须注明“髙警示”，有双人核 对并签字。 5、临床科室应在药学部配合支持下根据各自用药特点，制定A级高警示药品使用标准浓 度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度 的医嘱医生须加签字。 6、医生、护士和药师工作站在处置A级髙警示药品时应有明显的警示信息；医生开具A 级髙警示药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径 等五项内容、严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字 迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向调剂室查询或拨打临床药师咨询 电话，必要时提醒护士注意。
高警示药品的管理
• • 为了加强髙警示药品的管理，根据髙警示药品的安全级别，采用“金字塔”式的分级管 理模式，将髙警示药品分为A、B、C三级。 A级髙警示药品是髙警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死 亡风险最高的髙警示药品，必须重点管理和监护。B级和C级髙警示药品危险程度相对较 低，亦须采取相应管理措施加强管理。 1、A级髙警示药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标示，有专人管理， 并定期核查备用情况。 2、病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钾注射液 以外，其他区域一般不得存放上述药品。
药物管理系统
计划，选择也采购
计 划
贮存
评估
安全给药
医嘱及抄录
检测
配药及发药
管制的内容
A
计划、选择和 获得考虑差错 的潜在风险， 设计流程以限 制转移
B
贮藏制定策略 以控制病区楼 层的储备，考 虑形似音似的 情况，使用更 好的标签
C
通过分发订购 考虑每种药物 可用的限制浓 度，补片使用 的候选选择