耳鼻喉科（五）单选题（75题，100分）1、维生素C缺乏所致鼻出血的机制是1.33分A.神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩B.黏膜发生剧烈充血、血运停滞C.鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变D.鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加E.鼻黏膜上皮组织干燥、过度角化正确答案：D答案解析：维生素B1缺乏导致神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩，黄体激素可使黏膜发生剧烈充血、血运停滞，男女在更年期后或在睾丸或卵巢切除之后，鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变。
维生素A缺乏，可导致鼻黏膜上皮组织干燥。
维生素C缺乏，可致胶原蛋白合成受阻，细胞间质中胶原纤维的合成发生障碍，细胞间的正常胶态不能维持，鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加，较易发生鼻出血。
2、膈神经的描述中不准确的是1.33分A.行于前斜角肌浅面B.由第6颈神经前支构成C.经胸膜顶前内侧、迷走神经外侧入胸腔D.行于锁骨下动脉和锁骨下静脉之间E.前方有胸锁乳突肌、颈内静脉与颈横动脉等正确答案：B答案解析：膈神经由第4、5、6颈神经的前支共同构成。
3、肿胀或肥厚时可影响咽鼓管通气和引流而出现耳鸣、听力减退等耳部症状的是1.33分A.下鼻甲B.中鼻甲水平部C.中鼻甲垂直部D.上鼻甲E.钩突正确答案：A答案解析：下鼻甲前端距前鼻孔约2cm，后端距咽鼓管咽口约1cm，故下鼻甲肿大或肥大时，鼻塞甚为严重，并可影响咽鼓管通气、引流而出现耳鸣、听力减退等耳部症状。
4、下列关于食管壁的构成，正确的是1.33分A.食管壁的肌层为平滑肌B.食管壁肌层由内纵行肌和外环状肌构成C.肌层之外裹有薄层结缔组织，形成食管外膜，但不存在浆膜层D.食管壁下层含有食管腺体，有分泌功能E.食管壁为上端为复层鳞状上皮，中下端为单层柱状上皮正确答案：C答案解析：食管壁的肌层为平滑肌和横纹肌；食管壁肌层由内环行肌和外纵状肌构成；食管不具有分泌功能；食管壁黏膜层为复层鳞状上皮。
5、蝶筛隐窝位于哪个解剖部位后上方1.33分A.下鼻甲B.中鼻甲水平部C.中鼻甲垂直部D.上鼻甲E.钩突正确答案：D答案解析：上鼻甲后上方有一凹陷，称蝶筛隐窝，蝶窦开口于此。
6、给予反复相同的刺激后产生前庭反应性衰减的现象是1.33分A.疲劳现象B.习服现象C.适应现象D.代偿现象E.替代现象正确答案：B答案解析：此题考查了前庭中枢的部分生理现象的特点。
疲劳现象是指对持续刺激或反复刺激而引起前庭反应的降低或消失，刺激强度增加，疲劳程度也随之加重，刺激停止后，疲劳现象可缓慢消失。
习服现象指长期或定期反复暴露于同一特定的刺激之后机体的前庭反应逐渐减弱的现象，因为中枢系统要求习服传入的一致性。
适应现象指中枢神经系统对前庭系统的损伤具有可塑性适应的能力，主要是改变VOR的增益、时相和方向。
诱导前庭适应的信号是视网膜滑动，因此前庭适应需要视觉输入以及身体和头部运动的参与。
感觉替代现象是前庭代偿的一部分，是机体采用另外的一些行7、腮腺手术时的相关解剖描述中不正确的是1.33分A.以颧弓为标志解剖颧支B.以腮腺导管为标志解剖颊支C.以下颌角下方的面后静脉为标志解剖下颌缘支D.以耳大神经为标志解剖颞支E.在乳突尖与外耳道底襞之间寻找面神经主干正确答案：D答案解析：颞支深在于耳前、上，而耳大神经位于耳后、下。
8、气管的起始部位是1.33分A.第1气管环B.环状软骨上缘C.环状软骨下缘D.甲状软骨下缘E.环甲膜正确答案：C答案解析：气管起始于环状软骨下缘，相当于第6颈椎平面。
9、气管切开层次中自线属于以下哪一结构1.33分A.颈浅筋膜B.颈深筋膜浅层C.颈深筋膜中层D.胸骨上窝E.气管前间隙正确答案：B答案解析：颈深筋膜浅层也称封套筋膜，包绕“二肌二腺”，即下颌下腺、腮腺、胸锁乳突肌与斜方肌，并向前覆于舌骨下肌群的前面，在颈前部左、右汇合形成颈白线。
10、面部“危险三角”区感染传入颅内途径是1.33分A.颈内静脉B.眼静脉C.舌静脉D.额静脉E.颈外静脉正确答案：B答案解析：面部的静脉血主要通过面静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流回心脏。
这些静脉在面部互有分支形成致密的血管网，相互沟通。
面静脉在眼的内眦部与眼静脉沟通，面后静脉在翼外肌的深处通过上颌静脉起始部的翼丛和面静脉相通。
而眼静脉和翼丛又直接和颅内毛细血管网组成的网状结构——海绵窦相通。
11、由血管纹细胞主动分泌所形成的电位是1.33分A.耳蜗微音电位B.细胞内电位C.和电位D.蜗内电位E.听神经动作电位正确答案：D答案解析：耳蜗微音电位是呈交流性质的毛细胞感受器电位，由基底膜振动导致毛细胞纤毛交替性弯曲和复位、毛细胞顶部电阻交替性下降和增加所致。
和电位是在中等强度或较强声波刺激时，由毛细胞产生的一种直流性质的电位变化。
蜗内电位是由血管，纹细胞主动分泌所形成的+50～+80mV的静息电位。
听神经动作电位在耳蜗感音过程中，起传递声音信息作用。
12、鼻咽的黏膜上皮类型是1.33分A.假复层纤毛柱状上皮B.复层鳞状上皮C.单层扁平上皮D.单层柱状上皮E.复层扁平上皮正确答案：A答案解析：鼻咽的黏膜上皮类型是假复层纤毛柱状上皮，含有杯状细胞。
13、颈外动脉自颈总动脉分出后，其依次分出的主要动脉分支顺序应为1.33分A.甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉B.甲状腺上动脉面动脉舌动脉颞浅动脉上颌动脉C.面动脉舌动脉甲状腺上动脉颞浅动脉上颌动脉D.面动脉甲状腺上动脉舌动脉颞浅动脉上颌动脉E.甲状腺上动脉面动脉舌动脉上颌动脉颞浅动脉正确答案：A答案解析：颈外动脉自颈总动脉分出后，依次分出甲状腺上动脉、舌动脉与面动脉，最后上行穿腮腺至下颌颈处再分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支，此外，尚有咽升动脉、耳后动脉与枕动脉小分支。
14、下列关于气管的描述，错误的是1.33分A.气管包括颈段气管和胸段气管两部分B.颈段气管位于环状软骨下缘至胸骨上窝C.颈段气管位置较浅，在颈前可触及D.头部后仰时，颈段气管环数量不变，位置不发生改变E.颈段气管前被覆皮肤、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌正确答案：D答案解析：临床上气管切开时，头部后仰，颈部有较多气管环，容易暴露，且气管环的位置变浅。
15、耳硬化患者典型的鼓室压力图为1.33分A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型正确答案：B答案解析：此题考查各种病变情况时鼓室导抗图可能的曲线，一般中耳功能正常者曲线呈A 型，As型常见于耳硬化、听骨固定或鼓膜明显增厚等中耳传音系统活动度受限时，若其活动度增高，如听骨链中断、鼓膜萎缩、愈合性穿孔以及咽鼓管异常开放时，曲线可呈Ad型。
B型多见于鼓室积液和中耳明显粘连者。
C型表示咽鼓管功能障碍、鼓室负压。
16、胚胎发育过程中鼻颊膜或颊咽膜遗留1.33分A.鼻皮样囊肿B.无鼻C.后鼻孔闭锁D.鼻筛面裂囊肿E.鼻裂正确答案：C答案解析：此题要求了解各种鼻及颅面先天性疾病胚胎期的发育异常。
鼻皮样囊肿、鼻筛面裂囊肿名称中虽都带有囊肿，但其发生机制不同，注意鉴别。
17、颞下窝的描述中错误的是1.33分A.系上颌骨后方的不规则腔隙，是翼状间隙的一部分B.其上界与翼状间隙相同，内界为翼外板C.下界为翼外肌D.外侧上部是颞下嵴，下部是下颌支E.前方系上颌骨后外壁和颊肌，后方系腭提肌、腭张肌和蝶下颌韧带正确答案：C答案解析：颞下窝下界为翼内肌。
18、胚胎期硬脑膜回缩过程中与皮肤分离不彻底1.33分A.鼻皮样囊肿B.无鼻C.后鼻孔闭锁D.鼻筛面裂囊肿E.鼻裂正确答案：A答案解析：此题要求了解各种鼻及颅面先天性疾病胚胎期的发育异常。
鼻皮样囊肿、鼻筛面裂囊肿名称中虽都带有囊肿，但其发生机制不同，注意鉴别。
19、胚胎期嗅凹向中线靠拢过程中，嗅凹间的间质组织发育障碍1.33分A.鼻皮样囊肿B.无鼻C.后鼻孔闭锁D.鼻筛面裂囊肿E.鼻裂正确答案：E答案解析：此题要求了解各种鼻及颅面先天性疾病胚胎期的发育异常。
鼻皮样囊肿、鼻筛面裂囊肿名称中虽都带有囊肿，但其发生机制不同，注意鉴别。
20、翼腭窝解剖描述中不正确的是1.33分A.向内有和蝶腭神经的鼻后支经蝶腭孔通鼻腔B.向前有眶下动脉和神经、颧神经通上颌窦C.向后有上颌神经经圆孔通颅中窝及翼管神经、动脉经翼管通破裂孔D.向下有腭降动脉、腭神经经腭孔通口腔E.是上颌体后面与翼突间的窄隙，是许多血管神经的通路，向外移行为颞下窝正确答案：B答案解析：翼腭窝内有眶下动脉和神经、颧神经向前通眶内，而非上颌窦。
21、前、后组鼻窦分界线为1.33分A.下鼻甲B.中鼻甲水平部C.中鼻甲垂直部D.上鼻甲E.钩突正确答案：B答案解析：临床上因上颌窦、前组筛窦和额窦均开口于中鼻道，故将其合称为前组鼻窦；后组筛窦和蝶窦合称为后组鼻窦，前、后组鼻窦分界线为中鼻甲水平部。
22、有关咽部肌肉的功能，下列哪种说法不正确1.33分A.当吞咽或呕吐时，咽肌收缩可封闭鼻咽及喉入口，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管B.腭帆肌组具有使咽鼓管咽口开放的作用C.吞咽时咽缩肌自下而上收缩D.吞咽时喉的内收肌群使声门裂紧闭E.吞咽时喉咽和梨状窝开放使食物进入食管正确答案：C答案解析：当吞咽或呕吐时，咽肌收缩可封闭鼻咽及喉入口，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管。
腭帆肌组具有使咽鼓管咽口开放的作用。
吞咽时咽缩肌自上而下收缩，压迫食物团向下移动。
吞咽时喉的内收肌群使声门裂紧闭。
吞咽时喉咽和梨状窝开放使食物进入食管。
23、以下关于甲状腺淋巴引流的描述中，哪项不正确1.33分A.甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网B.甲状腺上部淋巴引流注入颈深上部淋巴结C.甲状腺中部淋巴引流注入颈深中部淋巴结、喉前淋巴结与气管前淋巴结D.甲状腺下部的淋巴回流直接注入颈深下部淋巴结或气管旁淋巴结E.甲状腺下部的淋巴回流亦可直接注入胸导管正确答案：B答案解析：甲状腺上部淋巴引流注入颈深中部淋巴结，而非颈深上部淋巴结。
24、下列关于支气管分支描述中，错误的是1.33分A.成人气管在第5胸椎上缘平面分为左右两主支气管，入左右两肺B.肺叶支气管，右侧分为2支，左侧分为3支C.肺段支气管进入各个肺段D.左侧主支气管与气管纵轴延长线形成的角度较右侧主支气管与气管纵轴延长线形成的角度大E.左侧主支气管较右侧主支气管长而细正确答案：B答案解析：肺叶支气管，右侧分为3支，左侧分为2支。
25、除哪项外，其余均为纵行穿过腮腺的结构1.33分A.下颌后静脉B.耳颞神经C.颞浅动、静脉D.颈外动脉E.上颌动、静脉正确答案：E答案解析：除其他四项外，上颌动、静脉为横行穿过腮腺的结构。
26、甲状腺峡部跨越的部位通常是1.33分A.甲状软骨B.环状软骨C.环甲膜D.第1、2气管环E.第2～4气管环正确答案：E答案解析：一般而言，在第2～4气管环，有甲状腺峡部跨越。