体检: T: 36.0 ℃，P: 80 次/分，R: 18次/分，BP: 140/85mmHg，神清，双 肺 呼 吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音，右上腹可见
一长约20cm斜行陈旧性手术疤痕，耻骨联合上两横指见一长约3.0cm横行 陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。
4.介绍紫杉醇及顺铂等相关化疗药物的作用、副作用及注意事项。 化疗期间应多饮水，每日饮水量在5000ml以上。
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护理诊断：有感染的危险
原因：.穿刺置管、换药时无菌操作不严格、敷料潮湿未及时更换、 病人免疫力低下。
护理目标：患者没有发生明显的感染征象。
护理措施：1.穿刺置管、换药时严格无菌。
Ⅳ期 a期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 b期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
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六.临床表现：
（1）阴道流血：表现为不规则阴道出血，量一般不多。绝经后患者表现为持 续性或间歇性流血；尚未绝经者主诉经量增多，经期延长或经间期出血。 绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状 。
2.严密观察穿刺点情况，监测体温变化，必要时从 管内抽血做血培养或穿刺点处取脓性分泌物做培养加药敏，遵医 嘱给予抗生素治疗。
3.不需要频繁更换输液接头，使用输液接头前要用 消毒棉签反复、用力摩擦消毒10次，穿刺部位使用透明贴时每周 更换敷料1-2次，使用纱布敷料24-48小时更换一次，如有潮湿、 松动等立即更换。
护理诊断：知识缺乏
原因：缺乏子宫内膜癌相关的治疗、护理知识、picc的相关维护知识 以及化疗药物的相关知识。
护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识、了解基 础的picc维护知识及化疗药物的作用及副作用
护理措施：1.热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正
确认识疾病。 2.给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移
子宫内膜癌术后化疗 的护理
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主讲内容
1 疾病简介 2 汇报病史 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康教育
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疾病简介：
一. 定义：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病 率仅
次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。
二.病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究，妇女肥
护理措施：
心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认 识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移 晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。 环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的 治疗程序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。
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（2）阴道排液：少数患者诉阴道排液增多。
（3）疼痛 ：晚期癌浸润周围组织或者压迫神经时可引起下腹及腰骶部疼痛。 并向下肢及足部放射。
（4）其他 ：晚期恶液质（贫血、消瘦、发热、全身衰竭）
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汇报病史
。
入院时间：2014.9.24
入院诊断:子宫内膜癌？
出院诊断:子宫内膜癌
主诉：不规则阴道流血2年余
妇检：外阴、阴道未见明显异常。宫颈：常大，光滑，无触性出血，质中。 宫体：后位，常大，表面光滑，质中，活动可，无压痛。附件：双附件 区未触及增厚、肿块及压痛。
辅助检查:彩超：宫腔中下段内膜增厚，厚约0.7cm，宫腔上段液性暗区，范
围1.4x0.7cm。
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汇报病史
住院经过:于09.26在全麻腹腔镜下行全子宫切除术+双侧附件切除术。术后 病理示：子宫内膜样腺癌2级，倾及子宫肌层（小于1|2肌层），宫颈口、 劲管、双侧附件及宫旁组织均未见癌侵润。于2014.10.10无禁忌下行TP方 案化疗（紫杉醇120mg顺铂80mg）方案化疗，因静脉情况较差，予以沟通 后行PICC穿刺。
心理护理:做好患者的心理疏导，减轻顾虑，提供心理支持。 饮食 ：恶心、呕吐者，在接受化疗前2小时内避免进食，在治疗后以
少吃多餐方式提供病人温和无刺激营养饮食。严重呕吐时可遵医嘱 用止吐剂。 活动 ：指导患者可进行适当的家务劳动。 保持床铺的平整、干净、舒适。
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护理诊断：焦虑
原因：与癌症的诊断、手术治疗及经济开支有关。 护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。
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护理诊断
1 舒适的改变
2 焦虑
3 知识缺乏
4 有感染的危险
5 自我护理诊断：舒适的改变
原因:置管后病人害怕导管脱落不敢活动置管侧肢体、化疗期间病人 容易恶心呕吐及剥脱性皮炎等
目标：病人及家属了解适当活动不影响管道及出现胃肠道反应的原因 ；病人的不适感逐渐减轻。 护理措施：
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四.转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移内膜癌的主要转移途径， 晚期有血性转移，少见。
五.临床分期：Ⅰ期 a期：肿瘤局限于子宫内膜。 b期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 c期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期 a期：仅宫颈黏膜腺体受累 b期：宫颈间质受累。
Ⅲ期 a期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 b期：阴道转移 c期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。
4.调节病人免疫力，加强营养等支持治疗。
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护理诊断：自我形象的紊乱
原因：化疗期间容易脱发 目标：使患者恢复自信。
晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。
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3.picc导管使用期时应在每次输液、给药后，每次输血前后，每次 输TPN前后，连续输液情况下每12小时冲洗一次。导管间歇期每7天 冲洗一次，输血或输注其他粘滞性药物（如脂肪乳剂）后应立即先 用20ml生理盐水脉冲式冲管，再接其他液体。
胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。
三.病理：
1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角附近居多。依病变形态和范围分为弥 漫型(图)和局限型两种。
2.镜检：（1）腺癌：约占80%～90%。 （2）腺角化癌：又称腺棘皮癌。 （3）鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。 （4）透明细胞癌 ：对化疗不敏感。