痛觉感受器
游离神经末稍(free nerve ending)，感受致痛性化学物质的化学
感受器，又称伤害性感受器。广泛分布于皮肤、肌肉、关节、
内脏。
伤害性刺激→组织损伤→产生致痛化学物质(K+、H+、组织胺、 5-HT、缓激肽、前列腺素等)→游离N末稍→一定形式的传入冲
动→CNS，产生痛觉。
特点：不要求特殊的适宜刺激；缺乏适应性
第三节 中枢神经系统的感觉功能
The sensory function of CNS
一、概 述

感觉的生物学意义与感觉的分类 感受器的一般生理特征
（一）感觉的生物学意义与感觉的分类 根据感觉器官形态学上的不同 根据感觉器的解剖学位置 根据刺激的性质
（二）感受器的一般生理特征

三、大脑皮层的感觉分析功能
(Sensory analyzing function of cerebral cortex)
(一) 大脑皮层的结构特点
新皮层(neocortex)分层： 分子层：少量细胞、有顶树突 外颗粒层：多小锥体细胞，少量星状细胞 外锥体细胞层：多中等锥体细胞 内颗粒层：小星状细胞为主 感觉皮层最厚 内锥体细胞层：大锥体细胞为主 运动皮层最厚 多形细胞层：梭形细胞＋锥体细胞、颗粒细胞
颈背神经丛、腰骶神经丛等
皮区 (dermatome)
（二）脊髓的感觉传入通路
浅感觉传导路径 传导痛觉、温度觉和轻触觉 (外侧部，先交叉后上行) 深感觉传导路径 传导肌肉本体感觉和深部压觉 (内侧部，先上行后交叉)
（三）头面部感觉的传导途径
脑神经 (cranial nerves)
（四）特异性投射系统和非特异性投射系统
2.内脏痛与牵涉痛

内脏痛(Visceral pain)：内脏组织因牵拉、缺血、炎症、平滑肌痉挛或化 学刺激等引起的内脏疼痛。 内脏痛的传入纤维 大部分内脏：由交感N传入纤维传入。
食管、气管、部分盆腔脏器：由副交感(迷走、盆N)传入纤维传入。
内脏痛的特点： ①发起缓慢，持续时间长； ②定位不精确； ③对机械牵拉、痉挛缺血、炎症等敏感而对锐器切割、烧灼等不敏感； ④伴随不愉快情绪与呼吸、血压等变化； ⑤可引起牵涉痛。
感受器的适宜刺激(adequate stimulation) 感受器的阈值 感受器的换能作用（感受器电位，特点：①②③④⑤⑥ ） 感受器的编码作用(encoding) 感受器的适应(adaptation) 感受器的反馈调节和信息的相互作用
二、感觉的传入途径
（一）外周的感觉神经
外周神经丛 (nervous plexus)

牵涉痛 (Referred pain)：内脏发生疾病，但疼痛却涉及一定 位置的躯体 心脏→心前区，左臂尺侧(C3-T5) 胃→左上腹、肩胛间 肝、胆→右肩胛、上腹中部(T7-10,C3-4) 阑尾炎→上腹部、脐部(T10) 肾结石→腹股沟区，后腹膜骨骼肌
原理：患病器官与体表某 部位在胚胎发生上属同一 节段结构。
3. 感觉区的柱状结构
大脑皮层感觉区皮层细胞纵向柱状排列构成的基本功能 单位，称感觉柱(sensory column)。直经约0.2-0.5 mm。


传入冲动先入第4层→第2层→第3、 5、6层细胞层传出，第3层水平纤维 能抑制相邻细胞柱，形成兴奋、抑制 镶嵌模式。 一个柱对同一感受野，同一类型感觉 起反应。
右侧丘脑主要核团示意图 1：网状核（大部分已除去，只显示前面一部 分） 2：前核3：前腹核 4：苍白球传来纤维 5 ：外侧腹核 6：外髓板 7：小脑传来纤维8：内 髓板及髓板内核群9：背外侧核 10：后外侧核 11：后外侧腹核12：内侧丘系13：背内核 14 ：中央中核 15：束旁核16：后内侧腹核 17： 视束18：外侧膝状体 19：内侧膝状体20：外 侧丘系 21：丘脑枕

（五）丘脑的感觉功能 (Sensory function of thalamus) 1.中继站 2.分析和整合感觉机能 3.丘脑 皮层
丘脑核团分类
1）感觉接替核：接受特异感觉投射纤维→特异投射至皮层相应感觉区。
后外侧腹核、后内侧腹核、内侧膝状体、外侧膝状体等。
2）非特异性投射系统核团 主要是内髓板以内核群，包括中央中核、束 旁核、中央外侧核等。 3）联络核：接受感觉接替核和其它皮层下中枢的纤维，换元后投射到 皮层某一特定区域。丘脑前核、外侧腹核、丘脑枕等。
防御运动、植物性活动
自我保护
许多疾病症状；提供诊断线索
1.痛觉分类

躯体痛：体表痛、深部痛 内脏痛
体表痛(皮肤痛觉) 快痛：即时性尖锐刺痛，定位精确，撤除后迅速消失。由Aδ 纤维传导，兴奋阈较低。 慢痛：刺激后0.5-1秒出现烧灼痛，定位不精确，撤除后持续 数秒。由C类纤维传导，兴奋阈较高，常伴心率加快， 血压↑，呼吸改变及情绪变化。
3. 镇 痛

药物镇痛：吗啡、普鲁卡因 神经外科手术

针刺镇痛：内源性吗啡肽
(specific projecting system, nonspecific projecting system)

1. 特异投射系统 经典的感觉传导束（第一级：脊N节或 有关脑N感觉节→第二级脊髓后角或脑干 有关N核）→第三级丘脑感觉接替核（视、 听觉更多接替）→皮层特定感觉区。 特点 点对点关系，引起特定感觉，能激 发皮层产生传出冲动。 2.非特异投射系统 特异感觉传入在脑干网状结构的侧支， 经多次突触换元，经丘脑髓板内核群弥散 投射到皮层广泛区域。 特点 ①非点对点，而到皮层广泛区域，不 引起特定感觉 ②使机体处于觉醒状态 ③多突触，易受药物影响

பைடு நூலகம்
(二) 大脑皮层的感觉代表区 1. 体表感觉代表区的分布
S1：中央后回（3-1-2区） S2：在中央前回与岛叶之间（43区） 特点：①②③
2. 体表感觉代表区与运动区的相互关系
肌肉本体感觉代表区：中央前回运动区（4区） 刺激此区→试图发动运动的主观感觉（20％可在中央后回） 切除此区→由本体感觉刺激建立的条件反射障碍。 损伤感觉区引起运动区相应区域变化
4. 联络皮层的功能
联络区(association area) 占大脑皮层的80%以上
四、躯体和内脏感觉

（一）躯体感觉（主要讨论皮肤感觉） 1. 压觉 2. 触觉 3. 振动觉 4. 温度觉 5. 痛觉 （二）内脏感觉

痛觉 (Pain sensation)
痛感觉、不愉快情绪
伤害性刺激 生物学意义